牛黄解毒片治疗化疗性静脉炎的护理观察 化疗后口腔溃疡可以吃牛黄解毒片吗
时间：2019-01-14 04:31:16 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的：寻找治疗妇科化疗药物引发静脉炎的护理方法。方法：把中药牛黄解毒片碾成粉加蜂蜜调成糊状，外敷化疗患者静脉炎局部，并观察效果。结果：70例妇科化疗药物引发静脉炎患者中，对红肿型静脉炎治愈率达80.9�，对较严重的坏死型、闭锁型、硬结型静脉炎也均有不同程度的治疗效果。结论：中药牛黄解毒片对化疗药物引发的静脉炎治疗效果明显，且易操作、毒副作用少。
【关键词】牛黄解毒片；治疗；化疗性静脉炎；护理
【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0240-01
目前，静脉输注化疗药物是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段之一。输注化疗局部静脉炎的发生率时可达57.6�［1］。静脉炎的发生不仅加重了患者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。我们采用中药牛黄解毒片治疗妇科化疗药物引发的静脉炎，临床效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:2009年1月至2011年6月我院妇科住院化疗患者，化疗药物引发静脉炎共70例，年龄28-83岁之间。病种包括：子宫内膜癌、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。静脉输注的化疗药物包括：长春新碱、丝裂霉素、阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡伯、紫杉醇等。
1.2方法(1)静脉炎分型标准是根据临床表现分为4型: 红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛；硬结型：给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬触之有条索感；坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀疼痛，形成皮肤层瘀斑；闭锁型：静脉不通逐步形成机化［2］。(2)中药牛黄解毒片外敷方法:用同仁堂生产的牛黄解毒片适量碾成粉加蜂蜜调成糊状，�于患处厚度1mm，然后用透明贴膜覆盖，保持24h，次日用清水洗净，重复上述操作。外敷期间患肢勿过度活动和负重，并注意适当抬高患肢以利于患肢血液循环。根据静脉炎的分型标准观察3天并记录，最后评价治疗效果。(3)疗效评价标准治疗效果评价:是按照章一华报道［3］的疗效评定标准。治愈：用药后30min疼痛症状缓解，连用1－3d局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹性恢复正常；显效：用药3d以内红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2�3以上，血管弹性未完全恢复；有效：用药3d以上红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小1�3以上，血管弹性完全恢复；无效：用药后症状无改善。
2.结果
牛黄解毒片治疗静脉炎的效果 例（�）:见表1
3.谈论
3.1静脉炎的发生机制和中医辨证:我们要高度重视外周化疗患者的血管观察和保护，如发生静脉炎，积极采取措施，一旦延误病情造成静脉坏死或闭锁将增加治疗难度并影响患者生活质量。经常反复多次的静脉穿刺、输注药液的浓度及药物本身的理化因素、患者自身血管情况等多种因素，刺激和损伤局部组织细胞及血管内皮细胞，使血管痉挛，局部组织缺血缺氧而发生静脉炎［4］。现代医学认为，静脉炎是由于物理、化学和感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。其发生机制主要是在末梢静脉输入非生理ph值的液体、血浆渗透压高的液体或某些微粒因子等，刺激局部血小板引起凝聚，形成血栓并释放组胺，使静脉收缩，官腔变窄，出现血流缓慢的现象，影响对输注液体的稀释作用，从而促进炎症的发展［5］。祖国医学认为，静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络面而血运不畅导致血淤滞阻。“不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻导致胀痛，淤血内蕴，蕴化久热，则局部发热，脉络损失，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发生机制是气血淤滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅。治疗应以清热、化淤血、散结、通脉为主。
3.2中药牛黄解毒片治疗静脉炎机理:中药牛黄解毒片的主要成分有牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄苓、桔梗、冰片、甘草。牛黄具有清热解毒、抗炎抗过敏作用；雄黄可解毒消肿，抑制皮肤真菌的作用；石膏能清热泻火、收敛生肌；大黄可活血祛淤、改善毛细血管脆性；桔梗可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性粒细胞的杀菌能力；冰片具有清热消肿止痛、抑菌、防腐之功效；甘草有清热解毒、补中益气．减低和缓和药物烈性的作用盘［6］。蜂蜜的功效据现代药理研究证明，含丰富的天然抗氧化剂，具有解毒、抗菌、消炎止痛、滋润、防腐、保护创面、促进细胞再生和渗液吸收、减轻水肿等诸多功能［7］。应用牛黄解毒片治疗化疗性静脉炎，与静脉炎的中医辨证机理甚为相宜，并且使用方便，值得临床推广应用。对妇科化疗药物引发的静脉炎总有效率为100�，对红肿型静脉炎治愈率为80.9�，对其它类型均有不同程度的治疗效果，主要缓解局部症状、减轻患者痛苦方面有积极作用。
参考文献
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