[下颌骨内鳃裂囊肿1例] 下颌骨囊肿

时间：2019-01-15 04:50:18　来源：达达文档网本文已影响人

　　【关键词】下颌骨；鳃裂囊肿　　　　鳃裂囊肿多发于面颈部软组织，发生于下颌骨内罕见。现将我科收治1例报告如下。　　患者，男，55岁，主诉右侧下颌牙龈反复溢脓2月余。6年前右侧下颌因咬硬物不慎致右下尖牙疼痛1天，未经任何处理，后无任何感觉，但于2011年1月底右下颌逐渐肿胀，且渐进性疼痛加重，在村卫生室输液（药名，剂量不详）5天后，至当地镇卫生院行A3拔除并A4根管治疗，牙槽窝溢出大量粘稠、浑浊、腥臭味浓液，拔牙后继续给予静滴消炎药（药名，剂量不详）治疗，肿胀消退，牙槽窝逐渐愈合，并于A3唇侧牙龈形成针尖样孔口，反复溢脓至今，于2011年8月5日到我院口腔科门诊就诊，给予口腔全景检查示：颏孔区骨质吸收，怀疑占位性病变，建议手术治疗，于2011年8月11日以“下颌骨囊肿”收入院。入院查体：面部对称，张口度及张口型正常，A3缺失，缺牙区牙龈黏膜有针孔样窦道，有浓液溢出。扪诊未触及乒乓球感。行下颌骨三维CT重建如图1所示。三大常规、肝功、心电图、胸透正常，术前准备完毕，于2011年8月12日在局麻下行下颌骨肿物摘除术，术中见：下颌骨颊侧骨壁吸收；肿物囊壁完整，与骨壁间易剥离，与周围组织无粘连，囊内见豆腐渣样物质，C45根尖未探及。手术顺利，常规送病理检查。术后7天拆线，伤口愈合佳。病理报告：（下颌骨）符合鳃裂囊肿（图2）。
　　讨论：鳃裂囊肿系胚胎时期鳃裂的残余组织所形成，常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。但发生在下颌骨内的有关文献报道极少，临床上遇到类似病例注意与牙源性颌骨囊肿相鉴别。术后须做常规病理诊断加以鉴别。
　　
　　参考文献
　　［1］邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005.240--243.
　　［2］邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].第1版.北京：人民卫生出版社1998
　　［3］李树玲.新编头颈肿瘤学.北京：科学技术文献出版社，2002

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