[浅表淋巴结结核的治疗观察及护理]浅表淋巴结

时间：2019-01-17 04:27:46　来源：达达文档网本文已影响人

　　淋巴结结核时由结核分支杆菌所致的淋巴结病变，全身淋巴结均可以发生。颈淋巴结结核时最常见的，淋巴结感染后，如不及时治疗，将形成多个淋巴结融合，液化、坏死、破溃形成瘘管溃疡，经久不愈。先将2008年5月――2009年4月收治的9例颈淋巴结结核治疗护理情况报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 9例患者中有男性5例，女性4例，年龄最大的61岁，最小的19岁。
　　1.2 病灶部位双侧颈淋巴结结核2例，左侧4例，右侧3例。
　　1.3 病灶大小最大20×15cm，最小3×2cm。
　　1.4 病灶分形结节型3例，浸润型1例，脓肿型3例，破溃型2例。
　　1.5 病灶数量出现淋巴结肿大1例，2个及以上淋巴结肿大8例。
　　2 治疗
　　2.1 全身抗结核治疗治疗方案为3HREZ/6HR,强化期治疗3个月。巩固期治疗6个月，异烟肼（H）0.31日1次口服。利福平胶囊（R）0.451日1次服用。呲嗪胺片（Z）0.5 1日1次口服。乙胺丁醇片（E）0.75 1日1次口服。
　　2.2 局部治疗
　　2.2.1 手术治疗行局部淋巴结摘除手术4例，切开引流2例，创面最大10x8cm，最小4×3cm，手术后给予隔日一次换药，用碘酒、75%酒精常规消毒周围皮肤用生理盐水清洗创面，并清除局部分泌物及坏死组织，将带有利福平粉末的油沙条放入创面内，用敷料包扎好。
　　2.2.2 局部封闭用异烟肼注射液0.2加入2%利多卡因注射液2――3ml中沿肿大的淋巴结病灶周围环形封闭，隔日1次。
　　3 观察包括皮肤颜色、淋巴结大小、干酪样坏死物质及分泌物的量及颜色。
　　3.1 创面观察肉芽生长情况，创面范围大小等，皮肤颜色初期为红肿，红肿逐渐消退，愈合后呈褐色，再逐渐恢复正常皮肤颜色。局部封闭一个月，淋巴结明显缩小2例，封闭2个月淋巴结消失一例，干酪性坏死物质及大量脓性分泌物经2―3周的清理及换药后明显减少，创面范围逐渐缩小，4周内全部愈合。换药治疗2―3周，创面新的肉芽组织开始生长。
　　3.2 药物不良反应的观察
　　抗结核药物易引起肝损害，过敏反应白细胞减少或血小板减少的不良反应，本组资料中1例治疗2周后出现肝功转氨酶升高，2例治疗1个月出现白细胞减少，在无停抗结核药物情况下，经对症治疗，经恢复正常。
　　4 护理
　　4.1 心理护理心理护理是结核病患者配合治疗促进身体早日康复，有着不可低估的作用，精神因素与结核病的发生、发展有一定关系。病人的消极、多疑、恐怕、悲观、等心理状态，会使病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环。对此医护人员必须发扬救死扶伤的人道主义精神，给予患者心理支持，使病人树立战胜疾病的信心。本资料中，女性2例，3例为多发颈部淋巴结脓肿破溃，造成精神紧张、恐惧、担心伤口不愈合或者形成瘢痕影响美观，情绪低落，对治疗失去信心。针对这种心理状态，经过做大量解释工作，安慰并鼓励患者，克服心理障碍，树立信心，达到了治疗的目的。
　　4.2 饮食护理结核病为消耗性疾病，患者多免疫功能低下，消瘦抗病能力差。因此，需要加强营养，应知道患者饮食，给高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。通过饮食护理，增强免疫功能，促进疾病早日康复。
　　4.3 对症护理对发热患者，嘱卧床休息多饮水，必要时给予物理降温和解热镇痛药。保持室内清洁，局部病灶痛疼患者，可适当给予止痛药物。
　　4.4 出院指导嘱患者规律用药，不适随诊，每月定期复查。9例患者已治愈7例，目前仍有2例继续治疗。

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