留意“抗生素相关性腹泻”:抗生素相关性腹泻
时间：2019-01-25 05:21:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
患者，女，25岁，因“腹泻6天”入院。缘于2天前无明显原因开始腹泻，量较多，呈稀水样，含有黏液，未见明显脓血，也无腹痛及里急后重，但随后出现寒战、发热，测体温>39℃，自服“氟哌酸”及“黄连素”，效果不佳，来院求医按“发热原因待查：产褥感染？”收住妇产科（患者于10天前分娩一女婴）。在妇产科给予青霉素静滴3天及补液对症治疗出院，出院后仍然腹泻，当晚达10余次。出院第2天，门诊以“急性肠炎”收住我科。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压100/70 mm Hg，全腹无压痛，肠鸣音不亢，粪常规脓细胞 0~3个/HP，余(-)。初步诊断为“急性细菌性痢疾”，给予抗炎、止泻，补液治疗，共7天，粪便次数仍多，检验大便仍异常。【11月3日：棕色黏液稀软便，WBC(++)，RBC2~3个/HP，OB(-)；11月6日：黄色黏液稠便，WBC(++)，RBC 0~3个/HP，OB(-)；11月9日：黄色稠便，WBC(++)，RBC 0~4个/HP，OB(-)】。考虑患者自分娩以来，使用抗生素已达18天，是否存在“抗生素相关性腹泻”？遂停止抗生素治疗，用“次碳酸铋”及“促菌生”治疗，共治疗5天，腹泻逐渐停止，检验粪便正常。治愈出院。
该患者因为腹泻及检验结果，坚信为肠道细菌感染而长期反复大量使用多种抗生素治疗，长达18天症状不见改善，反而腹泻不止，经停用后予以肠道菌群调整，短短5天就治愈。该病例提示我们：对于临床上遇到反复腹泻而使用抗生素无效时，一定要想到是否存在“抗生素相关性腹泻”；也提醒广大的医务工作者，不要滥用抗生素。
