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    小儿皮肤黏膜淋巴结综合征 概述【皮肤黏膜淋巴结综合征误诊1例等】

    时间:2019-01-25 05:41:14 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      资料与方法      患者,男,5岁,因发热2天就诊。查体,体温38.5℃,无咳嗽,咳痰,心肺听诊(-),咽喉部轻度充血,扁桃腺无肿大,遂按一般上呼吸道感染治疗,给予安痛定2ml,病毒唑0.1g,洁霉素0.3g,同时肌注,3天后仍未见好转,并出现手指,脚趾脱皮,肛周红肿,颈部淋巴结肿大等症状。嘱其家属到县医院做进一步诊治,后经县医院儿科诊断为支气管肺炎,经输液治疗5天后,仍未见好转,仍然发热(输液后可降至37.1~37.5℃,不过5个小时后继续发热)而且其他症状未见好转。
      后又转至天津儿童医院治疗,确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征(此病又叫川崎病),后经住院治疗2周左右好转回家,嘱定期复查。
      
      讨论
      
      皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(本病由日本川崎于1942年首先描述)临床发病率很低,其病因目前尚无定论,多数人认为本病是“抗原(病毒)变态反应”的结果,国内所见大都在病毒感染流行季节,也有人认为本病是多种抗原病毒刺激机体引起的3型变态反应。
      临床主要表现为发热5天或者长时间,用抗生素治疗无效,双侧结膜充血,唇潮红,皲裂,杨梅舌及口腔黏膜弥漫性充血,急性期手足皮肤广泛硬化水肿。掌趾及指(趾)端红斑,恢复期甲周脱屑,全身皮疹(猩红热样或麻疹样)及颈部淋巴结肿大。次要症状有心律不齐,心动过速,关节疼,腹泻等。
      此病发病率低、经验少,但需要我们在工作中注意观察病情,做到早期诊断。

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