喘证的辨证施护_辨证施护谈喘证
时间：2019-01-26 04:48:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 在中医临床护理工作中，将喘证按风寒束肺、表寒里热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肝气乘肺、水凌心肺、肺虚、肾虚8个证型辨证施护，同病异护，有利于该病的早日康复。� 关键词 辨证施护 喘证 分型�
分型施护�
风寒束肺型：主要临床表现有喘息胸闷，咳嗽声重，痰涎清稀色白，恶寒无汗，头痛或有发热，舌苔薄白，脉浮紧。施护原则是宣肺散寒。①汤药热服药后盖被静卧或食热稀粥助汗解表；②防寒保暖避免风寒直袭；③饮食宜温热，忌生冷寒凉；④发热而汗出不畅则可予生姜、红糖水热服以透邪发汗，切忌物理降温。�
表寒里热型：主要临床表现是喘促气粗，咳嗽痰黄稠，心烦胸闷，口干而渴，发热恶风，舌边红苔薄黄，脉浮数。施护原则：宣肺泄热。①汤药宜温饮，衣服宜适中，药后宜微汗；②病室空气应洁净流通，避免粉尘和异味刺激；③患者多引水以稀释痰液利于咳出，喘剧着可服用地龙粉3g。�
痰热郁肺型：主要临床表现是喘咳气涌，痰黄稠黏，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤便秘，舌苔黄腻，脉滑数。施护原则：清泄痰热。①汤药宜凉服；②饮食宜清淡，忌辛辣香燥；③痰稠难咳者可服川贝粉3g并服鲜竹沥水；④气喘身热者可针刺列缺、肺俞、定喘、檀中穴以清热定喘。�
痰浊阻肺型：主要临床表现为喘，胸闷，痰多色白，纳呆呕恶，口黏不渴，困倦，舌苔厚腻，脉滑。施护原则：化痰降气。①起居有节，保暖避寒；②清淡素食，忌膏粱厚味，以免碍脾助湿酿痰；③保持良好心态，避免情志不畅，气滞痰阻，加重病情；④喉间痰多者轻拍背部，变换体位，以利排痰，或予二陈丸、半夏止咳糖浆化痰降气平喘。�
肝气乘肺型：每遇情志刺激诱发喘咳，起病突然，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中异物感，或失眠心悸，平素忧思抑郁，舌苔薄，脉弦。施护原则：顺气解郁。①置患者于安静病房，开导鼓励，解除顾虑心态；②选用镇静剂、理气药，为炒奎仁粉、白胡椒粉，或立即肌注异丙嗪；③清淡饮食，忌肥甘滋腻之物，以免阻碍气机运行。�
水凌心肺型：主要表现为喘咳气逆，难以平卧，咳痰稀白，心悸怔忡，面目肢体浮肿，尿少肢冷，面唇青紫，舌质胖黯，舌苔白滑，脉沉细。施护原则：温阳化饮利水。①取半卧位，持续低流量吸氧；②及时稳定情绪，解除畏惧恐慌心理；③饮食宜温阳利水之物，如生姜、冬瓜、赤小豆、花椒等；④注意皮肤护理，衣着宽松柔软，防止褥疮发生；⑤若遇喘逆甚重，汗出如珠，烦躁肢冷，脉大无根，应防喘脱之危险，应立即静推参附注射液并速报告医生救治。�
肺虚型：主要临床表现为喘促短气，气怯声低，咳声低微，喉有鼾声，痰涎清稀，自汗畏风易感冒，舌质淡红，脉弱无力。施护原则：补肺益气滋阴。①间断吸氧，调节自身呼吸功能；②阳虚气弱者饮食宜温补，佐健脾开胃之物，如淮山药、红参、鸡肉、鳝鱼、陈皮；③阴虚者宜清补以滋阴润燥，如百合、蜂蜜、地瓜、香蕉等。④合理运动，增强体质。�
肾虚型：主要临床表现为喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，或小便余沥，或咳遗尿，或面青肢冷，舌淡苔薄，脉淡细无力。施护原则：补肾纳气。①劳逸结合，避免用力过度，节制房事，以免肾阴肾阳具损；②坚持食用核桃、芝麻、猪腰、甲鱼等补益肾精之物；③注意口腔卫生，咳嗽吐痰或餐后用淡盐开水簌口；④汗出衣湿后可予温水擦浴，更换衣裤，预防感冒；⑤可选气海、命门、肾俞等穴镇刺以补肾摄纳。�
讨 论�
喘证成因虽多，但总不离外感、内伤两大类型，从性质上又可分为虚实两类：实喘重在肺，虚喘重在肺肾。因此，临证护理应详审病因，明确病性，分清虚实，坚持辨病与辨证结合，权衡主次轻重缓急，做到因时因地因人制宜，同病异护，辨证施护，才能有的放矢，促进病情早日康复，减少复发。�
