【汤宗明运用二仙汤经验】二仙汤临床加减运用
时间：2019-01-26 05:00:06 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 二仙汤 汤宗明 迟脉 心动过速 偏瘫 妇女更年期高血压 血痹 贵州省遵义市名老中医汤宗明副主任医师，从事中医临床工作四十馀年，现担任师承教育指导老师。笔者随其学习期间，目睹老师临证治疗经验独到，累起沉疴，尤其擅用二仙汤治疗各种疑难杂症。
补肾方剂甚多，如金匮肾气、知柏八味、左归饮、右归饮等等，各有所宜。但对肾中精血亏损，阴阳并虚者，都不宜峻补，而贵在缓补平补。盖肾为阴脏，恶燥烈、忌刚急，附子、肉桂大辛大热，不宜久服；熟地、黄精，虽为滋阴要药，但有滋腻碍脾之弊。
二仙汤为上海中医学院所创，由仙茅6~15g，仙灵脾9~15g，巴戟天、当归各9g，知母、黄柏各6~9g，共6味温养苦降之品组成，原是用治阴阳两虚或妇女更年期高血压病，临床验证，卓有成效。方中仙茅、仙灵脾、巴戟为温柔之品，性温可壮阳振颓，性柔可滋阴填精，温柔相合，刚柔相济，则阳气自复，阴精自生；精血同源，又配伍当归以补血养血，使血得补，精得生；佐以知母、黄柏，一则润燥滋阴，一则防制二仙、巴戟等药过温，使补中有泻，寓泻于补。选药精良，配伍独到，各药相须为伍，共奏填补精血之功。虽也为补肾之剂，却无上举补肾诸方之弊。治精血亏损，阴阳并虚者，最是适宜。老师屡用此方，振颓起废。
1 迟脉
陈某，男，64岁。患冠心病、病态窦房结综合征2年，心律在36~40次/每分钟，因惧装心脏起搏器，而求中医治疗。证见病者面色不华，精神委顿，心悸怔忡，短气不足以息，头晕不能转侧，下肢发凉不温，行动困难，脉沉迟（38次/每分钟），舌质淡紫略胖、苔薄黄而滑。此肝肾精血不足，阴阳虚耗，不能上荣于心。宜填精补血，佐益气通脉，予二仙汤加黄芪30g，丹参18g。服药3月，共70馀剂，心律恢复64~72次/分钟，病遂告愈。随防2年，未见复发。
2 心动过速
皮某，女，65岁。病已2年馀，主要症状为心跳气短，失眠，健忘，怔忡，眩晕，倦怠，颜面苍白，形体瘦弱，表情苦闷不安，呼吸急促，口唇、舌质淡，无苔，脉急数无力，每分钟130次。证属精亏阳浮，心肾不交。宜益精补肾，益气生血，养血安神，用二仙汤加减，减去知柏，加茯神15g，炒枣仁30g，九节菖蒲、琥珀、人参各12g。服20剂后心悸减，脉转缓滑，每分钟96次。又服药1个月，诸症皆除。
3 偏瘫
任某，男，62岁，患中风半身不遂4年，服中药多剂，理疗推拿，从未间断，仍不能起沉疴。证见肢体不温，拘痉不柔，颓废不用，脉沉细，舌质淡、苔薄白。乃肝肾精血不足，不能濡养肢体，强肌充身。宜填补精血，佐活血通络，用二仙汤加川芎12g，牛膝18g，木瓜15g，鸡血藤30g，并嘱加强肢体锻炼。服药4月，生活恢复自理。
4 妇女更年期高血压
叶某，女，49岁，患高血压1年馀，血压常在200~170/120~100mmHg。经常头昏头疼，失眠多梦，腰膝酸软，四肢麻木，左上下肢麻木特别明显，舌红苔黄，脉弦细数。曾服多种西药降压药物，效果不理想，转求中医治疗。乃肝肾阴虚，精血亏损，水不涵木，导致肝阳上亢。宜补精益血，佐以潜阳清降，用二仙汤加钩藤10g，桑寄生12g，白芍、金樱子各15g，石决明20g。服药10剂后诸症基本消失，血压稳定在140~120/85~80mmHg。守方治疗，又服药1个月以巩固疗效，停药后随访1年多，未见血压升高。
5 血痹
黄某，男，60岁。汗出下田插秧，旋即四肢冷胀麻木，肌肤不仁，浸沸水中无知晓，为此曾多次烫伤，检查触、痛、温觉缺如，遂按血痹而治，服黄芪桂枝五物汤10馀剂，针剌独取阳明，麻木不仁有减，但四肢仍不温，小腿肌肉渐渐痿缩，形弱体瘦，并阳痿，诊得脉沉细无力，舌质淡、苔薄白，根微腻。证已从肌肤累及肝肾，精血不足，阴阳俱虚。宜填精补血，强肢充身，二仙汤加锁阳15g，阿胶12g，服药30馀剂，血痹、痿证、阳痿俱蠲，病遂告愈。
收稿日期 2006-07-06
