化瘀畅流止崩漏止崩漏的中草药

时间：2019-01-26 05:02:47　来源：达达文档网本文已影响人

　　关键词崩漏活血化瘀医案　　　　中医妇科治疗崩漏的原则是以塞流为先，澄源复旧为后。笔者认为澄源尤其重要。对于瘀血阻滞型崩漏应该以活血化瘀为先，通因通用畅流为主，瘀去新血得以归经，月经得以调理。瘀血阻滞致崩漏主要症状表现为阴道出血时多时少，伴有血块、紫红色，偶见排出内膜样状物，下腹胀痛，舌质黯红，或有瘀点，脉涩。治以活血化瘀、祛瘀生新。方以失笑散加味，药用生蒲黄、五灵脂、当归、桃仁、赤芍、香附、川芎、三棱、益母草等。
　　如治叶某某，45岁。2002年10月12日初诊。患者近1年月经失调，停经二三月后方转月经，淋漓不净，甚则暴下，曾因西药治疗无效而行刮宫术2次。此次停经2月后来潮，量少，14天未净，在某医院诊断为“功能性子宫出血”，给予妇康片口服，并嘱如药后经血不止，再行刮宫术。常规治疗20天，但血仍不止。病人惧怕手术转来中医治疗。观患者面色苍白，经量时多时少，色紫红挟血块，小腹胀痛，头昏肢软，舌质紫黯，脉细涩。查血红蛋白8g。B超提示子宫内膜增厚1．2cm。此为崩漏，证属瘀血阻滞，治宜活血化瘀。处方：生蒲黄、桃仁、红花、川牛膝、炒枳壳、三棱、香附、当归、川芎各10g，炒山楂、益母草各15g，五灵脂6g。每日1剂。3剂。水煎服。10月15日二诊：服药后经量增多，挟大血块，且有片状内膜排出，腹痛减缓，脉舌如前。原方再进3剂。10月18日三诊：药后月经量减，无血块，色淡红，腹痛已除，但感腰酸乏力，舌质淡、脉细。此乃瘀血已去，当以止血调经为先。处方：炙黄芪、蒲黄炭、旱莲草、女贞子、炒川断、煨狗脊、菟丝子、大熟地、杭白芍、茜草炭各10g，煅龙骨、煅牡蛎各20g。3剂后经血净。继用补肝肾调冲法善后。调理1月后，月经正常。
　　患者年届更年，其病机为肝肾亏损，冲任失调，而致经血非时妄行。崩漏日久瘀血阻滞，新血不守，离经之血时瘀时流，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用荡涤胞络之剂，俾使宫净，流畅新生，初诊后血块下，痛未止，则系瘀血尚未尽，复诊化瘀生新再进，待瘀去痛除，三诊后着手调理止血，及时扶正补肝肾调冲，以巩固疗效，使崩漏得以痊愈。此时如果拘泥于塞流为先，一味止血，使瘀血内阻更甚，病情愈加复杂，则崩漏难愈。因而活血化瘀法在治疗崩漏中应予以重视，且蒲黄、五灵脂、当归、益母草等中药能促进子宫平滑肌收缩，改善血液循环，帮助子宫内膜尽快剥脱。
　　
　　收稿日期 2007-04-18

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