气管切开护理卡在重型颅脑损伤中的应用颅脑损伤昏迷气管切开

时间：2019-01-29 04:49:19　来源：达达文档网本文已影响人

　　[中图分类号]R473.6　[文献标识码]A　[文章编号]1005-2720(2009)14-0645-01 　　[摘要]目的：探讨减少重型颅脑损伤气管切开术后并发症的方法。方法：将60例重型颅脑损伤气管切开患者分为两组各30例，分别采用一般护理措施(对照组)和制定护理卡持续有效护理和配合监督管理(观察组)，比较两组患者气管切开术后并发症的发生率。结果：实验组气管切开术后并发症显著少于对照组(P2下降，患者嘴唇发绀，应考虑气道阻塞立即吸痰。吸痰过程中严格无菌操作原则，先吸气管再吸口腔，吸痰管一次使用，治疗盘内吸痰用物每班更换。气道湿化选用0.45％盐水作为湿化液，用微量泵持续泵人，一般2～3ml/h，对气道无刺激作用。注意根据痰液黏稠度决定气道湿化量。1度(稀痰)要减少气道湿化量，2度(中度黏痰)可维持目前的气道湿化量，3度(重度黏痰)需要增加气道湿化量。值班护士吸痰发现痰液重度黏稠(3度)应增加气道湿化量，配合雾化吸入及翻身拍背，使痰液性状在12h内得到明显改善，痰液黏稠度降至2度以下。鼻饲前彻底吸痰一次，床头抬高30°，鼻饲后1h内勿吸痰、翻身拍背。采取二人轴式翻身法，翻身中使患者头、颈、胸在同一条直线。气管切开处切口每天更换一次敷料，有渗血、渗液及时更换。病室温度22～24℃，湿度60％-70％，每天空气消毒2次。
　　1.2.3　检查与监督措施
　　1.2.3.1　护士长或责任护士组长巡视病房检查气管切开护理卡填写的准确性和措施的合理性，从而保证气管切开护理得到落实有效。
　　1.2.3.2　通过使用气管切开常规护理卡，可使病陪人了解行气管切开术后应得到怎样的护理，从而对护理工作起到监督作用，使气管切开护理得到全程、双重、有效的监督管理。
　　
　　2　结果
　　
　　两种护理方法效果比较，见表2。
　　
　　
　　3　讨论
　　
　　重型颅脑损伤患者气管切开后呼吸道是开放的，其湿化过滤功能丧失，患者处于昏迷状态，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌不能自行排出，肺顺应性下降诱发肺部感染。适当的雾化吸入、湿化气道可起湿化及祛痰、抗菌作用，预防痰痂堵塞，保证气道的通畅和肺部的有效通气。掌握吸痰时机、方法和技巧，严格的无菌操作对减少呼吸黏膜的损伤、保持呼吸道的通畅、预防肺部感染起着至关重要的作用。固定好气管套管，系带不可过松，以伸入一指为宜。采用轴式翻身的方法，以防气管套管脱出。同时气管切开护理是一个24h连续护理的过程，护理工作繁琐又细致，如果缺乏监督机制，责任落实不到人就易引发并发症危及生命。我科通过使用气管切开护理卡减少重型颅脑损伤气管切开术后并发症，有效地提高了护理质量。本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文

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