绝经了,还会得阴道炎吗
时间：2020-08-20 11:49:39 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘长秀
【中圖分类号】R181.3+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-158-01
李大妈最近有点郁闷，李大妈上周在接受退休干部体检中被检验出患有萎缩性阴道炎，李大妈表示自己已经绝经十年了，平常很注意个人卫生，内裤平均每两天更换一次，为什么还会导致阴道炎疾病呢？在女儿的陪同下，李大妈到市医院妇科接受治疗，经白带常规等妇科检查后确诊为萎缩性阴道炎，妇科医生告诉李大妈，女性终生都可能感染阴道炎疾病，阴道炎疾病无特定年龄限制，绝经后患阴道炎的几率相对较高，主要与女性绝经后机体激素水平相关。
阴道炎为临床常见的女性特异性疾病，好见于有性生活女性，临床病例显示少数未来月经初潮的女童一定几率感染阴道炎，主要与个人卫生具有较高的关联性;据卫生部门发布的数据显示，于绝经后患有老年性阴道炎患者的比重约占总疾病人数的30%左右，与大众认知存在一定差异，部分中老年女性认为在绝经后就不会再患有妇科疾病，这个认知具有一定误区;中老年在绝经之后，机体内的雌性激素水平快速下降，女性卵巢功能处于不断减退阶段，卵巢相对分娩的雌激素降低会导致阴道内的酸度的降低，导致阴道自洁能力减弱，阴道内酸碱失衡，菌群失衡是阴道炎发病的主要因素之一[1];随着中老年女性患者年龄的增大，机体免疫力不断下降，女性阴道生理性结构发生改变，阴道粘膜不断萎缩导致上皮结构变薄，阴道自身抵抗力降低，细菌及病毒容易侵入机体，进而导致炎性反应;阴道炎性反应需要时间，阴道炎主要发生因素与不良的个人卫生及机体营养缺乏具有直接关系，不良个人卫生为细菌滋生及繁殖提供了良好的环境，同时当机体缺乏维生素B族，机体抵抗力低下，综合因素介导老年性阴道炎的发生，严重影响女性生殖健康。
女性阴道菌群处于相对均衡的状态，外阴作为天然的保护屏障，保护女性机体免于病毒的侵袭，但是长时间的不良卫生习惯、不洁性交、阴道清洗及炎性侵袭导致屏障失效，会导致机体免疫功能降低，加之阴道解剖学特异性较高，与肛门相临近，易导致阴道污染情况，加之阴道自身的分泌物较多，阴道长期处于湿润环境，为细菌的滋生提供了良好的场所，上诉因素均会导致阴道感染发生。
绝经后阴道炎临床又称为老年性阴道炎，炎性反应较轻时无特异性临床表现，当炎性感染达到一定临界值时可见阴道分娩物增多，分娩物颜色呈淡黄色，质较稀薄;炎性反应严重的患者可闻到明显的臭味，白带呈脓血样等病理改变;伴有外阴灼热、瘙痒，性生活可能伴有性交痛，严重可能导致小便失禁，严重影响患者日常生活;经病灶区检验可见明显的阴道粘膜萎缩;若没有及时给予抗感染应对，炎性症状可侵犯相邻尿道，导致患者继发尿痛、尿急等一系列泌尿系统疾病。
阴道炎临床确诊较为简单，疾病病理表现具有较高特异性，于常规妇科检查可于阴道粘膜间萎缩性生理改变，阴道壁皱减退或消失，阴道黏膜明显充血，阴道上皮平滑，粘膜可见微小出血点，不同的炎性反应甚至可见表浅组织溃破，溃破创面可呈粘连状，临床常出现粘连分离导致的出血情况，粘连严重可能导致阴道腔隙狭窄甚至阴道闭锁情况，炎性分泌物、白带无法正常引流易导致宫腔积脓、阴道积脓等情况，
考虑中老年患者机体差异性较大，患者临床表现不尽相同，考虑炎性反应为持续性、进展性，绝经女性在自觉机体不适后应及时到医院进行诊治。随着临床妇科医学技术的不断完善，临床可供选取的诊断方式增加，临床疾病确诊较为简单，且费用较低，在确诊为老年性阴道炎后积极进行治疗;临床常规治疗通过提高阴道内的酸度，以提高阴道自身抵抗力，基于导致老年性阴道炎主要因素是由于女性绝经后机体性激素降低，加之不洁生活及不良的个人卫生，整体相关因素，中老年患者应加强对相关因素的把控，在遵医嘱治疗过程中加强自我护理，提高个人卫生防护，减少细菌侵害几率，从而有效降低阴道炎感染几率。
中老年患者在继发阴道炎之后，伴有阴道瘙痒症状，为了减少临床症状，部分中老年患者会采用热水进行外阴清洗，生活中有较大部分的女性采用热水进行外阴的清洁，热水清洗虽可暂缓外阴瘙痒症状，但是会导致外阴皮肤干燥，同时影响阴道内酸碱平衡，影响阴道自洁功能，在一定程度上，采用热水清洗外阴无显著增益效果，于清洗后外阴瘙痒症状可能会更佳明显;在选取私处护理液时应使用弱酸性护理液，避免降低阴道内酸性值，降低阴道自身杀菌能力;日常生活中要勤换洗内裤，内裤清洗后进行阳光晾晒，在内裤的选择上应选择纯棉布料制作的内裤，内裤穿着要宽松，避免导致机械性损伤[2];严禁擅自自行经验性用药，在出现私处不适时不要自行使用药物，导致老年性阴道炎的病菌多为葡萄球菌、大肠杆菌等，区别于育龄期女性感染的阴道炎，病菌易出现耐药性，若患者自行根据经验进行用药，会适得其反，加重阴道炎治疗难度，需对症给予干预，避免发展为顽固性炎症。
中老年女性在绝经之后应注意个人卫生，避免使用刺激性的肥皂及外阴清洗护理液，考虑中老年女性外阴皮肤较为干燥，若长期使用刺激性清洁用品，会加重干燥程度，导致外阴皮肤敏感，进而继发瘙痒情况，不利于外阴皮肤健康;必要使用外阴护理液是可选择弱酸配方的产品，避免应该阴道内的酸性值，个人内裤的清洗因与家人分开，避免交叉感染，及时更换内裤。中老年女性阴道粘膜薄，随着年龄的增长，阴道内组织会慢慢失去弹性，自护能力降低，性生活中极易导致粘膜的损伤，加重细菌侵袭的几率，性生活中可借助润滑物质减少摩擦[3]。
从上述阐述中可知绝经后的中老年女性同样有几率感染阴道炎，中老年女性在日常生活中应加强疾病致病机制的把控，注意外阴清洁，多饮水，注意健康饮食，及时补充机体营养，注意维生素B族的摄入;戒掉憋尿的不良习惯，及时更换内裤，加强自护能力，提高机体免疫力及阴道抵抗力，注意规范性生活，避免阴道粘膜损伤，加强局部护理;中老年患者要保持身心愉悦，加强机体锻炼，提高疾病预防常识。
参考文献：
[1] 林静.两种治疗老年性阴道炎方法的疗效对比[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3636-3637.
[2] 徐龙强，隋静，马书丽等.绝经妇女与未绝经妇女阴道炎患者病原学检测对比分析[J].医学检验与临床，2010，21（5）：22-24.
[3] 方笛，王纪英，姚巍等.萎缩性阴道炎中医诊治浅析[J].实用中西医结合临床，2015，15（11）：56，75.
