腹腔镜手术联合药物治疗急性盆腔炎性疾病临床疗效对比分析
时间：2020-12-05 20:05:01 来源：达达文档网 本文已影响 人 
秦绪美 生辉
【摘 要】目的：研究腹腔镜手术联合药物用于治疗急性盆腔炎疾病的临床疗效。方法：择取2018年1月至2019年6月于我院妇科收治的78例急性盆腔炎患者作为研究对象，将其随机均分为分析组和一般组，每组各39例。分析组患者接受腹腔镜手术联合药物治疗，而一般组患者仅接受药物治疗，研究比较两组患者临床疗效。结果：分析组患者临床治疗总有效率为，较一般组患者高出个百分点，两组间差异存在统计学意义（P<0.05）;分析组患者体温恢复正常时间、疼痛持续时间以及住院治疗时间均短于一般组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜手术配合药物治疗急性盆腔炎疾病临床疗效较好，值得在临床中进行大面积推广应用。
【关键词】腹腔镜;药物治疗;急性盆腔炎
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01
急性盆腔炎治疗不当遗留后遗症将会严重影响患者后续生活质量，故而寻找高效的治疗方案对于提升患者预后至关重要。基于此本文旨在研究急性盆腔炎应用腹腔镜手术治疗联合药物治疗的临床疗效，择取2018年1月至2019年6月于我院妇科收治的78例急性盆腔炎患者作为研究对象，现作以下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
择取2018年1月至2019年6月于我院妇科收治的78例急性盆腔炎患者作为研究对象，将其随机均分为分析组和一般组，每组各39例。分析组患者中年龄段为22-39岁，患者平均年龄为（29.4±3.5）岁，阴道不规则出血患者18例，體温超过38摄氏度患者35例，白细胞计数超过10×109/L患者36例;一般组患者中年龄段为23-40岁，患者平均年龄为（29.6±3.2）岁，阴道不规则出血患者19例，体温超过38摄氏度患者33例，白细胞计数超过10×109/L患者35例。两组患者一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05），具备同期比较研究价值。医护人员开展研究前已向所有患者详细讲解治疗方案，取得患者同意后开展研究。本次研究已通过科室与伦理委员会审核，核发有合法文件。
1.2 方法
一般组患者接受药物治疗，初期需要经静脉注射甲硝唑、头孢噻肟钠，剂量分别为1.0-2.0g/d、200ml/d。进行细菌培养后根据细菌培养与药敏试验结果择取高敏感性抗生素惊喜感治疗，连续治疗一至两周时间。分析组患者应用腹腔镜手术配合药物治疗，术前患者需要使用预防性抗生素，使用头孢噻肟钠进行治疗，1g静脉滴注，术中全麻，建立人工气腹后于肚脐上边缘做1厘米小切口，置入探头。下腹部两侧作手术操作孔，置入套管针及医疗器械，进行腹部情况探查后开始手术，盆腔严重粘连的患者需要在腹腔镜下实施粘连松解术，暴露子宫后将其游离于子宫附件区域，形成脓肿的患者有生育要求的情况下，需要保留输卵管和卵巢，切开囊肿进行引流操作。洗净脓液后对粘连盆腔进行钝性分离，使用无损伤钳清理脓苔。无生育需求且盆腔粘连严重的患者，可直接进行输卵管切除术，手术结束后使用生理盐水冲洗盆腔，术后使用头孢噻肟钠和甲硝唑静脉滴注消毒，根据细菌培养和药敏试验结果选择高敏感度抗生素治疗。
1.3 观察指标
（1）记录两组患者临床疗效，计算治疗总有效率，治疗总有效率为治疗显效率与治疗有效率之和。治疗显效：患者盆腔炎性包块消失，体温和白细胞计数值恢复正常，无疼痛感;治疗有效：患者接受治疗后体温和白细胞计数值趋于正常，疼痛值下降;治疗无效：患者各项症状无改善;（2）记录两组患者恢复情况，包括体温恢复正常时间、疼痛持续时间以及住院治疗时间。
1.4 统计学方法
课题研究数据导入SPSS19.0中分析处理，计数资料（治疗总有效率）应用百分数表示（%），接受卡方（X2）检测，计量资料（疼痛持续时间、体温恢复正常时间以及住院治疗时间）使用（平均数±标准差）表示，采用T检测，当检测后的P值低于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗后，分析组患者中27例患者得到显效治疗（69.23%），11例患者得到有效治疗（28.21%），仅1例患者治疗无效，临床治疗总有效率为97.44%;一般组患者中共计有17例患者治疗显效（43.59%），13例患者得到有效治疗，8例患者治疗无效（20.51%），临床治疗总有效率为76.92%。分析组患者治疗有效率高于一般组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表1。
2.2 两组患者恢复情况比较
经治疗后，分析组患者疼痛持续时间为（2.3±0.8）d、体温恢复正常时间为（21.5±5.4）h，住院治疗时间（7.1±1.3）d;一般组患者疼痛持续时间为（5.3±1.2）d、体温恢复正常时间为（42.1±7.5）h，住院治疗时间（13.7±4.2）d。可知分析组患者疼痛持续时间、体温恢复正常时间及住院治疗时间均短于一般组患者，双方差值具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
盆腔炎属于临床常见的妇科疾病，根据病程可将其分为急性与慢性两种发病类型，该病对于女性的生活质量危害较大。过往临床治疗急性盆腔炎多以药物治疗为主，但临床疗效存在一定局限性，急性盆腔炎治疗效果不佳的情况下患者极易转变为慢性盆腔炎，届时患者盆腔炎会反复发作，严重危害患者生命健康[1]。过往临床上认为手术会使得急性盆腔炎患者的炎性细胞散播，手术会导致组织受损和感染，不利于炎症控制，但伴随着腹腔镜手术技术的完善，急性盆腔炎患者接受腹腔镜手术治疗的指征范围也在扩大，同时临床应用效果较好。主刀医生需熟悉手术操作，严格消毒手术器械，术前患者需要接受全面身体评估，围手术期需要预防性使用抗生素药物用预防感染。患者接受手术治疗后需密切关注其各项生命指征，一旦患者出现发热、腹胀及腹痛症状后，需立即排查是否存在肠道和泌尿系统受损，用以保障患者预后。
综上所述，针对急性盆腔炎患者应用腹腔镜手术治疗配合药物治疗，临床疗效较好，建议在临床中进行应用推广。
参考文献：
洪巧莲.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析[J].医学理论与实践， 2017（30）：3533.
