超声检查与超声引导下穿刺活检对乳腺肿块早期鉴别诊断分析
时间：2021-01-17 06:01:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
杜会英
【摘 要】目的：对比超声检查与超声引导下穿刺活检对乳腺肿块早期鉴别诊断效果。方法：于2017年7月-2019年7月时间段内，选择122例来我院接受乳腺肿块早期鉴别诊断检查的患者，作为本次研究的对象。通过对比两组方法的准确度、灵敏度指标，获得研究结果。结果：根据方法的对比结果显示，超声诊断的准确率为81.97%;超声引导下穿刺活检准确率为95.90%，结果差异显著，P<0.05。结论：乳腺肿块早期鉴别诊断中，采用超声引导下穿刺活检方法，可更为准确诊断，具有推广应用价值。
【关键词】乳腺肿块早期鉴别诊断;超声引导下穿刺活检;超声检查
近年来，乳腺癌发病率不断增加，威胁着女性身心健康。此疾病若能够早发现早治疗，对降低疾病死亡率，改善预后效果，可起到积极的作用。乳腺肿块早期多采用超声检查，随着技术的不断优化，引入了超声引导下穿刺活检技术（US-CNB），临床诊断效果显著，被推广应用。现结合技术的应用效果研究，作如下论述：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择122例来我院接受乳腺肿块早期鉴别诊断检查的患者，作为本次研究的对象，划分为对照组和研究组，分别采用常规超声诊断方法、超声下穿刺活检技术。研究对象的年龄范围为28-69岁。患者中52例病变部位为右乳腺;70例为左乳腺。肿块直径大小为0.54cm-2.33cm。两组患者的一般资料对比差异不显著，P>0.05。研究经过患者同意。
1.2 方法
超声检查方法：检查中患者保持仰卧位，检查人员按照患者主诉肿块位置，结合临床触诊结果，先进行常规检查。通过超声扫描检查，观察并且明确病灶所在的位置与形态等，获得内部回声和边界等扫描数据。对病灶周围的血流信号状况进行观察，并且观察血流阻力指数。完成常规检查后，进入弹性成像检查模式，灵活操作探头，使得肿块切面能够完全显示，将病灶调到取样框的中心位置，根据弹性成像硬度分级标准，进行病灶分级[1]。评分为4-5分，诊断为恶性病变;评分为1-3分，评定为良性病变。
US-CNB检查方法：使用BARD保险式全自动活检枪以及18G槽式组织切割针。检查时，患者可以侧卧或者仰卧，通过检查观察并且确定病变的部位和形态等，确定病灶穿刺点，选择进针路径。以穿刺点为中心，进行皮肤消毒，注射浓度为2%的利多卡因（国家准字号为H12021000）做局部麻醉，通过麻醉减轻患者的疼痛感。完成麻醉后，通过超声引导，动态观察针尖所在位置，确定活检的长度。选择穿刺点位置，对皮肤进行切口，准备18G穿刺针，顺着探头长轴方向进针，或通过穿刺架进针，配合超声引导，观察操作情况。当针尖达到肿块边缘位置，击发活检枪并且快速拔出，完成组织取样，一般取3-4条组织进行病理学检查。为患者做好穿刺位置的包扎，压迫10min-15min，以免出现血肿。
1.3 观察指标
此次研究结果的评估，选择特异度指标、灵敏度指标、准确率指标。通过指标对比分析，获得研究结果。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t檢验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果与病理分型符合率
本次参与研究的122例患者，经过检查诊断确诊为早期乳腺癌例数为72例，非癌患者50例。从病理分型符合率指标分析，超声诊断的符合率为82.33%;超声下穿刺活检诊断符合率为94.44%，结果差异显著，P<0.05。详细结果如表1所示。
2.2 指标对比
超声诊断的三项指标，均显著低于US-CNB，结果差异显著，P<0.05。详细结果如下：（1）超声诊断法。灵敏度为80.55%（58/72）;特异度为88%（44/50）;准确度为81.97（100/122）。（2）US-CNB。灵敏度为94.44%（68/72）;特异度为98%（49/50）;准确度为95.90（117/122）。
3 讨论
临床中，进行乳腺肿块早期鉴别诊断，及早发现，掌握病变情况，可为治疗正确更多的时间机会，进行保乳手术，患者术后的质量得以提升。超声检查方法，凭借无创和经济性等优势，逐渐替代CT和MRI等，用于乳腺癌的临床诊断[2]。从乳腺肿块早期鉴别诊断实践与研究分析，利用此方法，可获得病灶内部的结构特征，但乳腺中如果存在不同类型结节，那么超声图像会产生重叠，存在误诊或者漏诊等风险。利用超声引导下穿刺活检方法，可以获得病灶组织，进行病理性质分析，为后续手术治疗方案的制定，提供有力的依据，能够弥补超声检查的不足[3]。上述研究结果显示，从病理分型符合率指标分析，超声诊断的符合率为82.33%;超声下穿刺活检诊断符合率为94.44%，结果差异显著，P<0.05。综上所述，乳腺肿块早期鉴别诊断，采用US-CNB，可获得相对准确的效果。
参考文献
刘丽，陈霰，陈敬一，刘静，池月芮.超声检查与超声引导下穿刺活检对乳腺肿块早期鉴别诊断的价值对比分析[J].中国妇幼保健，2020，35（05）：963-965.
孟繁浩，闫光军，邢华.超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌诊断中的评价[J].中国实验诊断学，2019，23（02）：252-253.
邓丽丽，胡谢，王依宁，范华，张敏，胡丽佳，杨丽.超声引导下穿刺活检与常规超声检查在乳腺癌诊断价值的分析[J].中国实验诊断学，2018，22（12）：2133-2135.
