心房颤动要不要服倍他乐克等:倍他乐克能长期服吗
时间：2019-01-10 04:22:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
我今年54岁，2004年10月因房颤住院５天，出院诊断心律失常-阵发性房颤，偶发房早室早。最近，一般都是晚上2点左右发病，早上8～9点钟恢复，最迟不超过中午12点钟，心律不齐恢复后脉搏特别有力，做过多次心电图，医师说我患的是冠心病－心肌缺血。从出院到现在，我天天都在吃倍他乐克50毫克，救心丸每天2粒。敬请胡大一教授为我解答一下，到底还吃不吃倍他乐克？或者我应该吃其他什么药？是不是要长期吃下去？
广西桂林伍美清
何美清读者：
您的情况为阵发性心房颤动，房性早搏，不能诊断为冠心病，作动态心电图也没有必要。二尖瓣轻度反流在正常人也有，不是疾病。您应在精神上放松，不要紧张。
可不用倍他乐克，改服莫雷西嗪，每次150毫克（3片），每日3次；阿司匹林，每次100毫克，每日服１次。
不需做冠状动脉造影。
北京大学人民医院心内科教授胡大一
>>鼻三角区反复脱皮怎么办
我哥已60多岁。几年前，其鼻三角区（鼻子和口腔周围）经常出现脱皮、皮肤发红现象，有时微痒，稍有痛感。有人说这是真菌感染，试用达克宁软膏涂患处，因不良反应严重，改用咪康唑氯培他索乳膏，每日早晚各涂1次，用药后有效，但停药后即复发。为巩固疗效，有次曾连续涂了1个多月，但停药后仍复发。请问，这什么病？该用什么药？
上海施凤家
施凤家读者：
鼻子和口腔周围出现脱皮发红，有时痒，有时痛，原因很多。从疾病角度来讲，可能是酒渣鼻或脂溢性皮炎。由于鼻周和口周这些部位油脂比较丰富，皮脂过度溢出，容易引起毛细血管扩张，诱发微生物感染，如螨虫和糠秕孢子菌和一些细菌感染。虽然这些微生物可以寄生在正常人的肌肤上，但个别有特殊原因或机体免疫功能下降时（如老年人或有获得性免疫功能缺陷的病人），这些致病微生物的繁殖率会显著增加，导致局部炎症而出现红斑、丘疹、脓疱、脱皮等不同表现，自觉有轻痒或痛感。另外，胃肠功能紊乱和内分泌障碍以及精神焦虑、情绪紧张都可诱发或加重症状，导致病情反复。
如何有针对性地进行治疗？我建议做好以下几个方面：（1）保持乐观的情绪，避免情绪波动和烦躁的心情；（2）睡眠充足，饮食清谈，忌食刺激辛辣和油腻重的食物，多吃水果和蔬菜；（3）适当清洁皮肤，不要用碱性重的肥皂来清洗，最好用弱酸性的面部清洁剂来清洁肌肤，一天一次，也可配合用一些抑脂、抑制微生物的面部清洁剂；（4）注意应用保湿剂，因为皮肤炎症、红斑脱皮会造成皮肤屏障功能破坏，老年人皮肤老化也会降低皮肤屏障功能，从而导致皮肤脱水干燥，适当应用保湿剂能够帮助重建皮肤屏障；（5）不要自己随便在药店买药搽，以免造成意想不到的损害。“米糠唑氯倍他索乳膏”就不适合用在面部，因其含有强效激素，容易造成局部不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着等。
用药是一个循序渐进的过程，要根据病情的变化适当调整。您哥哥应该去医院找皮肤科医生看一下，医生会根据皮肤损害的情况选择合理的药物，包括内服和外用药。
浙江省人民医院皮肤科主任、主任医师潘卫利
>>服药过敏发生色素沉着是怎么回事
我因患“慢支”于数月前服一种药后，发生皮肤过敏。当时出现一些红斑，有痒感。虽然停药已3个多月，但红斑处仍遗留一个个圆形色素沉着斑，一直未消退。以往我有磺胺过敏史，但此次服的药说明书上并没有磺胺成分。请问，这是怎么回事，应如何治疗？
广西柳州曾庆忠
曾庆忠读者：
根据信中的描述，我分析您患的是药疹，也叫药物性皮炎。它是药物通过各种不同的途径进入人体后，引起的皮肤黏膜过敏性炎症反应。
药物过敏反应（也叫变态反应）除可引起各型不同的皮疹外，也可引起全身症状。皮疹是药物不良反应中最常见的表现。其中比较常见的类型叫固定性药疹。此型药疹发生的部位比较固定，即每次服用或接触过敏性药物后，所发生的皮疹仍在原患处出现，特点是一个或数个大小不等、圆形或椭圆形的局限性紫红色斑片。初起时呈鲜红色或紫红色，与正常皮肤分界清楚，皮疹边缘颜色较淡，中央颜色较深。重者皮疹广泛分布，但多发于皮肤黏膜交界处，如口唇、肛门、包皮、龟头、阴囊和大小阴唇等部位，皮疹多者躯干、四肢都可出现。炎症严重时皮疹中央可发生水疱。
皮疹一般在5～7天或数周内消退，会阴部及龟头部位的皮疹常因摩擦而发生糜烂或溃疡，愈合时间延长。皮疹愈后遗留紫黑色色素沉着斑。一般说来，皮疹呈鲜红者消退较快，愈后色素沉着较轻；而皮疹呈紫红色者，色素沉着消退过程较缓慢，愈后留下的色素沉着较明显，多次复发的病例，色素沉着常愈发愈深，范围也愈发愈大，数目也可增多。磺胺类、解热镇痛类和巴比妥类药物引起的药疹常发生交叉反应，如第一次为磺胺类引起，第二次可能与此药化学结构相类似的药物如普鲁卡因或对氨基苯甲酸引起，甚至也可由和磺胺结构完全不同的药物引起。这可能与患者具有多元性敏感有关。
对任何药物引起的过敏反应，都应本着下列原则来处理：（1）立即停用引起过敏的药物，今后也应避免应用，包括其化学结构相类似的药物，都不能再用。（2）尽快去除已进入体内的药物，包括应用抗过敏药、输液及多喝开水。（3）治疗已产生的临床症状，对症用药。（4）确定过敏反应的药物，以免再用，预防复发。对有色素沉着的患者，可酌情服用维生素Ｃ、Ｅ及六味地黄丸治疗。
中南大学附属湘雅二医院皮肤科教授张运昌
>>宫颈息肉、乳腺增生怎么办
我今年35岁，前不久做了宫颈息肉切除术，病理诊断为子宫颈多发性炎性息肉。另外，我还患乳腺增生、卵巢囊肿。这些病是不是我体内雌激素分泌过旺惹的祸？请问，我的病该怎么治？
黑龙江张××
张读者：
对您提出的问题答复如下：
第一，宫颈息肉属炎性改变，已经切除不必顾虑，今后应定期检查宫颈。
第二，子宫内膜增生与雌激素水平相对较高持续刺激内膜有关，其程度包括单纯性增生、复杂性增生、非典型性增生。单纯性增生为最轻的改变，是可逆性的良性病变，恶变率很低，您不必过分担心。可不予治疗或采用孕激素后半周期疗法，即在月经后半周期（月经第18天）口服黄体酮3个月经周期，之后复查B超观察子宫内膜厚度。
同样，您的乳腺增生、卵巢囊肿也与雌激素有关。卵巢囊肿分为生理性及病理性。生理性以滤泡囊肿、黄体囊肿最为多见，多为单侧，直径小于5厘米，壁薄，可暂行观察，多于2～3个月后自行消失；若持续存在或长大，应考虑病理性卵巢肿瘤。常见的疾病为子宫内膜异位囊肿，分泌高水平雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
卵巢良性肿瘤好发于20～50岁，病程长，肿瘤生长缓慢，多为单侧囊性，光滑，活动好。B超显示肿瘤边界清晰，液性暗区。也可借助于实验室指标明确，常用的为CA125。恶性多发生于20岁以下、50岁以上的女性，病程短，增长迅速，多为双侧，实性或囊实性，形态不规则，多有腹水。B超显示肿瘤边界不清，暗区内有杂乱光团、光点，CA125多升高。建议您抽血检查体内雌激素、孕激素等水平，以了解内分泌状态，定期复查CA125、CA199等肿瘤标记物以及B超，注意体重变化等一般身体情况。如囊肿有增长趋势应手术治疗。
第三，乳腺增生在您的年龄较为常见，应定期到医院检查，可服用活血化淤、软坚散结的中药，与黄体酮无矛盾之处，也没有必要服用药物来对抗雌激素。
来信中提到的均无严重问题，希望您减轻心理压力，保持良好的心态，注意定期检查即可。
首都医科大学北京妇产医院教授 吴连方
>>甲状腺癌术后该怎样治疗
我岳父65岁了。2006年10月去医院检查，发现甲状腺癌侵犯气管并肺转移。同年11月24日做了手术。2007年1月在玉林市红十字医院（肿瘤医院）服碘131。有的医生说碘131杀死癌细胞后，病灶的结节阴影还存在，这不是无法确定疗效吗？有没有必要进行第二次碘131治疗？
广西玉林谢坚
谢坚读者：
目前甲状腺癌的治疗仍以手术为主，要求尽可能地把甲状腺癌病灶以及转移的颈部淋巴结全部切除干净。对甲状腺癌肺转移，目前最好的办法也仍是服碘131治疗，而且对乳头状滤泡状腺癌的效果较好。所以，您岳父前一阶段治疗应该说是正确的。
服碘131后，X光胸片或ＣＴ片复查发现阴影消失或缩小，说明有效。当然，一些比较大的病灶，可能没能完全消退，或者是治疗后局部钙化，阴影也可能未能消失。这要根据具体情况进行分析才能作出判断。
如果服碘131第一疗程后效果不明显，可以服第二次或第三次。但第二次必须间隔3～6个月，第三次则应间隔6～12个月。服第二个疗程前须注意：（1）停服含碘食物1个月以上；（2）停用甲状腺片1个月以上。这样，甲状腺功能低下，就使转移的病灶处于一种碘饥饿状态，服碘131就可以最大程度地发挥作用了。
术后颈部还有麻木和牵拉的感觉，这是手术造成的，经常注意局部锻炼和活动，慢慢地就会康复。
广西医科大学附属肿瘤医院教授唐步坚
>>结核性红斑是什么病
我父亲因被猪蹬伤手背，第二天伤处起红斑，后来两臂也跟着长。用过多种抗菌素治疗无效，只有卡那霉素敏感，一打就消退，但经常复发。经医院切片检查，诊断为结节性红斑，为感染结核菌引起。请问，结核性红斑是什么病，该如何治？
新疆王全芝
王全芝读者：
信中说您父亲已做了切片检查，证实是结核菌引起的皮肤结核病。这一诊断应该说是正确的。
皮肤结核常与内脏结核同时存在。
治疗方面，您父亲肯定对一般常用的抗结核药有耐药性，所以要换用新的抗结核药。可以和当地的结核病医院联系调整用药。
另外，可采用卷须霉素（又称结核霉素），每日1克，分2次肌肉注射，连用2个月。这种药也要和其他抗结核药联合应用。
外用药可选用纯石碳酸、乳酸涂患处（注意不要涂周围的正常皮肤，以免灼伤正常皮肤）。
只要坚持治疗，还是可以治好的。
中南大学附属湘雅医院呼吸内科教授吴鄂生
>>精液怎么会和尿混在一起
我今年71岁了，1995年3月患脑梗塞，经治疗有后遗症，走路困难。2006年3月小便时发现有白色乳状沉淀，经医院化验是精液。精液怎么会和尿混在一起呢？这种疾病该怎样治疗？
海南符传良
符传良读者：
睾丸产生精子后，经附睾通过输精管流入并贮存在精囊中，在运送的过程中，精子在这些管道分泌物的滋养下，逐步发育成熟。在性生活射精时，周围肌肉的节律性收缩，精子及分泌物一起由尿道射出，这就是精液。
在正常情况下，由于射精时尿道内括约肌收缩，膀胱颈部呈关闭状态，精液只能从尿道射出体外。您在脑梗后，由于神经功能失调，膀胱颈部开放，精液会逆流到膀胱中去，与尿液混在一起。这种情况不会影响到您的健康，希望您不要紧张，安心养病。一旦神经损伤恢复，逆行射精也可能会消失。过度紧张，反会引起各种症状，不利于您身体的康复。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>>口苦是否与肝内钙化灶有关
6年来，我夜间口苦（有时也口臭）难忍。将原有胃肠病基本治愈后，用龙胆泻肝丸、加味补中益气汤等治疗，都无效。超声检查：肝内钙化灶，胆囊壁毛糙，胆囊赘生物。我怀疑，肝内钙化灶是口苦的原因，应怎样解除口苦？胆囊壁毛糙，是否会发展成炎症？应如何避免？
江苏王希康
王希康读者：
在无重大口腔疾病的情况下，您的口苦、口臭，一般只是一种感觉，并无器质性疾病构成因果关系。究其原因，主要是与心理不平衡有关，造成生理功能紊乱，从而出现这些异常感觉。
因此，对您长期以来烦恼的事，应想得开，放得下，不要让它扰乱您的心情。心情平静，病就好了。当然，要做到这一步，需要一段时间的努力，要耐心去做，不能着急。如果努力以后，仍难做到，可在医生指导下，口服阿米替林12.5毫克，每晚1次，连续2周；或服路滴美25毫克，每天1次，连续1月。
肝内钙化灶不是口苦的原因；胆囊壁毛糙，不一定发展成炎症；胆囊赘生物，若第一次发现，应每3月复查1次，为期1年，如增长快，应求医，以免延误病情。
天津医科大学总医院消化科教授黄象谦
>>甲状腺肿能吃含碘食物吗
2007年3月，我无意中发现左颈下部有一肿物，后作彩超检查确诊为甲状腺肿物。2个月后手术切除肿物，病理报告为甲状腺肿。此后作甲状腺功能检查，结果无异常。我自己认为应吃些海产品，但医生说此病原因不明，叫我少吃含碘食物。请问，我能吃含碘食物吗？我无症状，还需3个月监测甲状腺功能吗？
吉林李明洁
李明洁读者：
甲状腺肿较多见的是多发于山区的地方性甲状腺肿，多因缺碘引起。也有少数发生在沿海地区，但却是因碘太多所致。吉林当然不是沿海地区，不应是碘太多。不知你是否地处山区？那里发生甲状腺肿的人多不多？如是山区，且发病多，则应该多吃含碘食物。
如不是这种情况，甲状腺肿是多结节性的，则不主张给很多的碘，因为碘多反而会促使甲状腺出现功能亢进。
您是单个结节，也不完全符合这种情况，因此我想不必多补碘，也不禁碘，按一般饮食即可。
不知道您的年龄、性别。如是中年以上女性，发生甲状腺结节（肿瘤）的机会比较多。为了排除恶变的可能，可每半年左右用Ｂ超复查甲状腺结节的大小，如长大较快，宜手术切除。
如果是中年以上，为防发生甲状腺功能减退，应每3个月至半年复查1次甲状腺功能。
第二军医大学附属长海医院教授张家庆
【有问必答】
江苏常州周甫廉：2007年10月18日，我到医院化验，尿酸值为430微摩尔/升，参考值为142～416微摩尔/升，常州一医院的参考值为142～450微摩尔/升。请问，我算不算高尿酸血症？
【编者】周甫廉读者，尿酸参考值，各地有一定差异。您生活在常州，常州市一医院的参考值是142～450微摩尔/升，由此可见，您的尿酸值仍在正常范围之内，还不算高尿酸血症。
四川南充方晏兰：我于6月20日左右，用特快专递给询诊热线寄去询诊函，询问直肠癌放、化疗后如何调养问题，近半年过去了，还没有回音，我很失望。能找专家尽快给我解答吗？
【编者】方晏兰读者，您6月22日的信，是用特快专递寄来的，说明您比较急，所以，当天就已给您答复。不知是哪个环节出错，以致您没收到。您的问题，与云南杨和平读者问的相似，我们于2007年5月请河北省肿瘤研究所的赵泽贞教授解答，并将赵教授的解答稿刊发在2007年第11期49页。有类似问题的读者，请参阅该文。
