[形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的临床价值研究] 感染性疾病诊断的常见指标
时间：2019-01-10 04:26:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 为提高临床诊断率，了解形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法 选择2009年1月～2010年6月在我院眼科门诊就诊的105例疑似眼表感染性疾病患者，对照分析形态学检查和培养检查真菌及细菌结果。结果 105例标本中，形态学检查真菌阳性率为34.3%，培养检查真菌阳性率20.8%，形态学检查阳性率显著高于培养检查（P=0.048＜0.05）。形态学检查和培养检查细菌结果对照显示，无显著差异性（P=0.149＞0.05）。结论 形态学检查在眼表疾病的早期诊断中具有重要的临床应用价值，可以辅助医生及早确诊，且能了解患者感染的微生物种类，指导临床进行有效治疗。
[关键词] 眼表感染性疾病；形态学检查；感染；诊断
[中图分类号] R711 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）34-36-02
Clinical Value Research of Morphological Inspection on the Early Diagnosis of Ocular Surface Infective Disease
CHEN Ru
Ophtalmology Department of Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000，China
[Abstract] Objective To improve the clinical diagnosis rate，and understand the clinical application value of morphological inspection in the early diagnosis of ocular surface infective disease. Methods All 105 cases of patients with ocular surface infective disease that were treated in the department of outpatient of our hospital between January 2009 and June 2010 were selected. Comparatively analyze fungi and bacteria results of morphological inspection and that of culture inspection. Results Among 105 cases of samples，fungi positive rate of morphological inspection was 34.3%，and fungi positive rate of culture inspection was 20.8%. Fungi positive rate of morphological inspection were significantly higher than culture inspection（P=0.048＜0.05）. The difference of results of bacteria wasn"t significant，according to the situation that was controlled between morphological inspection and that of culture inspection（P=0.149＞0.05）. Conclusion Morphological inspection in the early diagnosis of ocular surface infective disease has the important value of clinical application，can assist doctors diagnose early，and can understand patients infected microbes，guide clinical for effective treatment.
[Key words] Ocular surface infective disease；Morphological inspection；Infection；Diagnosis
眼表感染性疾病为眼科较为常见的病种，感染种类复杂，疾病进展较快，如不进行及时有效的治疗，预后不佳，常对视力造成不同程度的损害，严重者致盲[1]。伴随着实验室形态学检查技术的进展，有学者研究发现[2，3]，形态学检查在感染性眼表疾病的诊断中具有一定的优势。现将我们研究的形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的应用情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月～2010年6月在我院眼科门诊就诊的105例疑似眼表感染性疾病患者，年龄22～49岁，中位年龄26岁。其中男66例，女39例。所有患者就诊时均有不同程度的眼睛红肿、流泪及异物感等不适症状。
1.2 方法
1.2.1 形态学检查 取分离标本进行制片，查真菌时用10%KOH做湿片；查细菌时用革兰染液染色；查包涵体时用姬姆萨染液染色；查阿米巴时做盐水涂片。标本的各种染色严格按照说明书指导进行操作。常规制片后于显微镜下，分别使用低倍镜及油镜进行病原微生物检验。
1.2.2 培养检查 取分离标本，用无菌接种环在无菌条件下接种于不同病原体专用分离培养基上，放置于二氧化碳培养箱中，35℃温度下进行孵育48h，挑取灰色、半透明、光滑、露滴状样菌落进行生化鉴定，生化鉴定按制定标准进行。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS14.8计算机统计软件包处理，计数资料采用卡方（χ2）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 形态学检查和培养检查真菌结果对照情况
105例标本中，形态学检查真菌阳性者36例（34.3%），培养检查真菌阳性者22例（20.8%），形态学检查和培养检查真菌结果对照显示，差异性显著（P=0.048＜0.05）。见表1。
2.2 形态学检查和培养检查细菌结果对照情况
105例标本中，形态学检查细菌阳性者32例（30.5%），培养检查细菌阳性者29例（27.6%），形态学检查和培养检查细菌结果对照显示，无显著差异（P=0.149＞0.05）。见表2。
3 讨论
眼表疾病是指眼表组织或其功能出现病理性改变的眼科疾病。眼表感染性疾病中，较为常见的有急性结膜炎、真菌或细菌性角膜炎等，此类疾病的特点是窗口期短、发病快[4]。疾病的快速诊断直接影响到治疗效果，如明确诊断后进行及时有效的治疗，一般预后较佳，眼表组织及功能受损较轻。因而，探索快速准确诊断眼表感染性疾病的检验方法成为当前眼科研究的热点课题之一[5]。伴随检验医学的进展，临床中细菌学形态学检查逐渐受到关注。形态学检查在临床病原学检验中独特的优势体现在，对被检样本直接涂片、染色后进行显微镜镜检，对感染性疾病的辅助诊断具有十分重要的临床价值。本研究着重对照分析形态学检查和培养检查真菌及细菌结果，了解形态学检查在早期眼表感染性疾病诊断中的临床应用价值。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 细菌培养虽一直被认为是临床诊断细菌感染的金标准，不过其检验过程复杂、费力，特别是很难在基层医院开展[6]。更因为其检验周期长，很难适合需要快速诊断的早期眼表感染性疾病。而形态学检查可通过涂片、染色后显微镜镜检直接快速辅助临床诊断。通过本研究发现，形态学检查和培养检查对临床辅助诊断的准确性具有同等价值。105例标本中，形态学检查真菌阳性率为34.3%，培养检查真菌阳性率20.8%，形态学检查阳性率还高于培养检查，且对照显示差异性显著，推测原因可能为真菌培养对条件要求较高有关。而细菌检查结果对照显示，二者无显著差异性。
另有学者研究发现[7]，相对于培养检查，形态学检查还有很多其他的优点。如形态学检查中，涂片时虽未直接发现病原体，但如发现许多中性粒、淋巴或单核等炎性细胞，也可为临床诊断提供重要的参考。如若涂片中中性粒细胞量很多，提示为细菌感染；如若淋巴细胞量较多时，则提示可能存在病毒感染等[8]。有时培养检查结果虽然为阳性，但并不能诊断就存在眼表感染性疾病。如培养出葡萄球菌时，因正常情况下眼表就存在有葡萄球菌，单纯通过培养结果鉴定其是不是为致病菌，很难做到。但形态学检查可以做到，如涂片中存在大量细菌菌株，或涂片中的炎性细胞内发现病原体，都可确定是眼表感染性疾病[9]。同时涂片检查还可以发现一些特殊的病原体，如阿米巴和衣原体等[10]。
通过本研究发现，形态学检查在眼表疾病的早期诊断中具有重要的临床应用价值，可以辅助医生及早确诊，且能了解患者感染的微生物种类，指导临床进行有效治疗。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-09-22）
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