高通量血液透析 [高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响]
时间：2019-01-15 04:48:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
贫血是慢性肾功能不全患者的最常见并发症，因此，肾功能不全患者出现的贫血往往被称为肾性贫血。在尿毒症患者不同程度的贫血中，大多都是中、重度贫血，属正细胞正色素性，外周血片可见切迹红细胞、盔形红细胞及红细胞碎片[1]。尿毒症病人贫血如果未得到及时纠正，将会引起一系列并发症，如乏力、活动能力下降、记忆力减退、心脏结构异常、纳差、心功能不全等，严重影响患者生存质量，甚至危及性命[2]。自2007年3月至今，我院对尿毒症患者采用高通量血液透析联合超纯透析液，对于纠正和控制尿毒症贫血起到了较理想的临床效果。现将具体情况汇报如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年3月自今，我科共收治尿毒症患者36人，男27人，女9人，年龄38~79岁，平均56.27±3.05岁。原发病为慢性慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病9例，糖尿病肾病7例，多囊肾4例，梗阻性肾病2例，狼疮性肾病1例，其它2例。病程2年~31年，平均17.75±1.64年。所有患者都伴有不能控制的水、电解质平衡失调，内生肌酐清除率＜10ml/min，血红蛋白量60-90g/L，平均血红蛋白量为67.18±9.21g/L；红细胞比容均20ml/(h.mmHg.m2),β2-微球蛋白清除率>20ml/min的特点。高通量透析膜具有较高的扩散性能和通透性，因而透析中有更多分子量更大的溶质从血液转移到透析液中。使用高通量血液透析器可更有效地清除普通透析器不能清除的尿毒症患者体内的β2微球蛋白及各种中、大分子毒物，保护血液透析患者血管内皮细胞，减少血液透析并发症，使患者的死亡率下降，同时，高通量血液透析可以减轻炎症反应，氧化应激，从而改善营养状态。
通过我们的临床观察发现，高通量血液透析联合超纯透析液不仅能有效的清除尿毒症患者体内的小分子毒素，而且对β2-微球蛋白之类的中大分子的透析清除效果也较好。经高通量血液透析联合超纯透析液后，尿毒症患者的血红蛋白、红细胞比容等水平显著上升，血尿素氮、血肌酐及β2-微球蛋白显著降低。因此，综上所述，高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症患者贫血的疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄金平,张佩殷,黄兰,等.血液灌流联合血液透析对尿毒症贫血治疗的影响[J].中国现代医生,2008,46(35):65-66．
[2] 陈锦生.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症临床观察[J].中国当代医药,2009,16(12):38-39．
[3] 泰敏,任英,梁亚屏.高通量透析联合大剂量促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的效果观察和护理[J].西部医学,2009,21(3):487-488.
