骨性关节炎和类风湿关节炎的区别_ＮＳＡＩＤｓ治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎的规范使用
时间：2019-01-25 05:40:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
骨性关节炎起病隐匿，进展缓慢，主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展以后出现的关节骨性肥大、功能障碍。骨关节炎早期以活动后疼痛最为常见。目前，骨性关节炎的发病率快速增长，成为老年人生活质量下降和致残的重要原因，所以其治疗的主要目的在于减轻症状，改善关节功能，减少致残。
而类风湿性关节炎是关节及关节周围组织非化脓性炎症，早期症状以晨僵和关节肿痛为主，其治疗目的与骨性关节炎相同，也主要在于解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。
由此看来，减轻炎症、缓解疼痛对于两种关节炎的早期治疗极其重要。而非甾体类抗炎药(NSAIDs)由于它们出色的抗炎、镇痛作用，长期以来一直作为关节炎治疗的一线药物。一般说来，关节炎患者只要出现关节疼痛、僵硬的症状，就可以应用NSAIDs类药物。如最近美国骨科协会(AAOS)推出的骨性关节炎治疗指南就推荐在骨性关节炎的早期应用NSAIDs。关节炎常用的NSAIDs药物有布洛芬(芬必得)、萘丁美酮(瑞力芬)、双氯芬酸等。这几种药物疗效稳定，为广大的关节炎患者减轻了病痛。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是指一大类不含类固醇甾体结构而具有抗炎、止痛和解热作用的药物。自1898年阿司匹林上市以来的1个多世纪里，NSAIDs已增至百余个品种，成为全球最畅销的药品之一，被广泛应用于骨关节炎、类风湿性关节炎等多种疾病的治疗。
然而这类药物导致的多种不良反应，限制了它的进一步应用。最近国际风湿病学联盟亚太地区的报告指出，药物不良反应的25％是由NSAIDs引起的。所以应用NSAIDs的时候应该遵循下列一些使用原则。
①个体化原则：NSAIDs疗效个体差异较大，它的使用不是千篇一律的，同一种药物对该患者有效，而另一个患者可能无效，该患者使用较小剂量效果很明显，但另一患者需较大剂量才有效，因此临床用药必须遵循个体化原则。使用该类药物必须试探出对自己最有效的药物，并摸索出该药的最低有效剂量。②止痛作用一般很快就会验证出来，但抗炎作用往往须经过较长时间才能观察出来，因此判断一种药物的疗效需足够大的耐受剂量、足够长的用药时间。⑧不同时使用2种或2种以上的NSAIDs，因为疗效不增，而不良反应增加。④当存在容易出现不良反应的危险因素时应尽量避免使用，或采取相应的措施。比如对于有胃肠道危险因素的患者可加用预防溃疡的药物。⑤充分了解所选药物的特征，并注意复查及随访。⑥尽量选择不良反应少、安全性好的药物，如布洛芬(芬必得)、萘丁美酮(瑞力芬)等，还要注意个体差异以及药物间的相互作用等等。
