【感冒和流行性感冒病入需用抗生素吗?】 流感和普通感冒的区别
时间：2019-01-27 04:47:52 来源：达达文档网 本文已影响 人 
我们常常说的感冒90％以上是由病毒所致，其中鼻病毒、冠状病毒占60％，还有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，而，流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。从病原角度来看，大多数感冒和流感可以不用抗生素，因为抗生素对于这些病毒没有任何作用。有多项严格的临床试验表明，抗生素治疗感冒不能缩短病程和改善预后，也不能预防感冒的细菌并发症。
但是有些人群患感冒或流感特别是后者，常常继发或者伴发细菌感染，对于这些患者及时使用有效的抗生素对于患者预后非常重要，这时不能一味拒绝使用抗生素。
第一，对于老年人特别是高龄老人，老年感冒和流感演变成肺炎的比例较高。国外最新研究表明，65岁以上老年人因流感导致肺部感染的可能性是1.25～2.28／千人，对于那些患有慢性疾病的老人，因流感诱发肺炎的可能性更大，为4.76--6.36／千人。肺炎在老年人群中的病死率也较高，感冒和流感并发肺炎对老年人健康风险更大，特别是对那些患有慢性基础疾病如慢性支气管炎、糖尿病、心脑血管病、心功能不全、肾功能不全的患者。老年人患了感冒或流感后，一定要注意观察是否发生肺炎，一旦发现合并肺炎，医生会在积极寻找病原的同时，给予相应抗生素治疗。这就是为什么在冬春流感流行到来之前，60岁以上老年人，尤其是患有糖尿病、心血管疾病和呼吸道疾病等慢性疾病的老年人，应把流感和肺炎联系在一起预防，即在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。
第二，婴幼儿及儿童得了感冒和流感后，除了容易并发支气管炎和肺炎，还可导致化脓性扁桃体炎、中耳炎和鼻窦炎，当患者出现白细胞升高、咽部红肿、扁桃体化脓、咳黄痰及流黄脓鼻涕等细菌感染证据时，要到医院就诊，医生会根据检查结果酌情应用抗生素治疗。这里需要提醒大家的是，感冒或流感患者一定要在医生的指导下谨慎应用抗生素。鼻窦炎是感冒常见并发症，据统计成人感冒时大约5％会并发鼻窦炎，在小儿会更高。如感冒出现头面部或者眼部周围有疼痛，提示可能有鼻窦炎，因为感冒时鼻窦道有水肿，导致分泌物不能排出，造成细菌繁殖出现局部炎症，可有发烧、鼻塞和头痛。吸烟的人得感冒或流感后易并发支气管炎或肺炎，常常表现频繁咳嗽、咳黄痰，还可以有胸痛、发烧及全身不适，严重者可表现呼吸困难。肺炎是细菌等微生物通过鼻、咽喉、气管和支气管到达肺部，严重肺炎可导致气体交换受阻，导致缺氧和呼吸困难。对于感冒病情较重的患者，要进行严密的临床观察，防止普通感冒引发支气管感染或肺炎。
第三，一般感冒头3天不需要吃抗生素，对于感冒症状持续时间长，特别是发热等症状超过3～5天没有好转，而且加重，或者出现剧烈咳嗽，并伴有痰多和黄痰，要及时到医院就诊。医生根据情况要查血常规和胸部×线检查，排除肺炎及细菌感染。一旦发现血白细胞升高、中性粒细胞比例增高及胸部x线检查有肺炎表现，就要考虑使用抗生素治疗。
对于没有基础疾病的青壮年发生了细菌感染，只需要用红霉素类和一、二代头孢类的普通抗生素即可。如果有基础疾病的老年人出现细菌感染，医生会根据病情可能给予二、三代头孢类和其他更强的抗生素药物。同时应该注意，青壮年并发支气管炎和肺炎用抗生素一般最好不超过7天，有基础疾病的老年人疗程也不能太长，要在医生的指导下使用抗生素。
