乙型肝炎与糖尿病关系的回顾性研究
时间：2020-08-20 11:44:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘成元 陈娴
【摘 要】：目的 回顾性研究乙型肝炎与糖尿病发病的关系。方法 对288例慢性乙型肝炎与109例乙型肝炎后肝硬化代偿期及197例失代偿期患者，352例同期住院患者（对照组）进行病例分析研究。结果 慢性乙型肝炎患者糖尿病并发率为4.2%，乙型肝炎后肝硬化代偿期患者糖尿病并发率为7.3%，乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者糖尿病并发率为13.6%，对照组患者糖尿病并发率为5.4%，乙型肝炎导致进入肝硬化失代偿期的患者糖尿病的发病率相对于患有慢性乙型肝炎组患者、乙型肝炎导致进入肝硬化代偿期组和非乙型肝炎对照组患者明显升高（P<0.05），慢性乙型肝炎组及乙型肝炎后肝硬化代偿期组和对照组患者糖尿病并发率差异无统计学意义（P>0.05）。四组患者均为中老年人，在年龄、体重方面差异无统计学意义。结论 乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者更易合并糖尿病，乙型病毒感染导致肝功能失代偿可能是糖尿病的诱发因素之一。
【关键词】：病毒性肝炎;糖尿病;发病率
【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
全球20亿人曾感染HBV，其中 2.4亿为慢性HBV感染者，每年有几十万人死于HBV 感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞肝癌。肝脏是人葡萄糖代谢重要器官之一，当肝脏功能衰竭时，肝糖原代谢必然会被影响，甚至诱发加重糖尿病[1，2]。本文对患者乙型肝炎病毒感染与糖尿病的发病率的关系进行回顾性研究。探讨乙型肝炎病毒感染是否导致糖尿病发病率增高。
1 对象与方法
1 研究对象
乙型肝炎患者为2016年1月至2016年7月在盐城市第一人民医院住院的慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化的患者，排除甲、丙、丁及戊型肝炎病毒的合并感染和自身免疫性及遗传代谢性肝病，除外药物化工毒物等因素。对照组为同期的住院患者，排除肝炎病毒感染。
诊断标准：①乙型肝炎诊断符合慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）诊断标准[3];②糖尿病按2010年中国2型糖尿病防治指南诊断标准：任意时间的血糖≥11.1mmol/L或检测空腹血糖>7.0mmol/L，或葡萄糖耐量试验2小时检测提示血糖≥11.1mmol/L;③排除糖尿病家族史，排除脑垂体等其他脏器疾病诱发继发性的高血糖，排除各种药物导致的各种糖代谢紊乱。
2 研究方法
2.1 血液化学检查
血糖和肝功能检查采用美国Beckeman公司的AU5800全自动生化分析仪。生化检测项目包括：丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白和总胆红素（TBIL）、葡萄糖等。
2.2 病原学指标的检测
所有患者均进行乙肝两对半定量检测，所有乙型肝炎患者均进行乙肝脱氧核糖核酸定量检测。试剂盒由达安公司提供。
3 统计学处理
计量资料以表示，采用卡方检验进行统计。采用SPSS14.0软件包进行统计学分析。
2 结果
2.1 组患者合并糖尿病情况
288例慢性乙型肝炎患者中12例合并糖尿病（4.2%），109例乙型肝炎导致的肝硬化代偿期患者8例合并糖尿病（7.3%），197例乙型肝炎导致的肝硬化失代偿期患者26例合并糖尿病（13.6%），352例对照组患者中19例合并糖尿病（5.4%）。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者合并糖尿病的比例与对照组比较有显著差异（p<0.01），慢性乙型肝炎组及乙型肝炎导致的肝硬化代偿期患者合并糖尿病的比例与非乙肝患者对照组比较无统计学差异（p>0.05）。
2.2 各组合并糖尿病患者的一般情况
12例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，男性10例，女性2例;8例乙型肝炎肝硬化代偿期合并糖尿病患者中，男性7例，女性1例;26例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并糖尿病患者中，男性23例，女性3例;对照组19例合并糖尿病患者中，男性17例，女性2例;4组患者合并糖尿病与未合并糖尿病的患者在年齡、体重方面比较差异无统计学意义。
3 讨论
我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区，而随着人民群众生活条件的改善，糖尿病的发病率越来越高，人群中乙型肝炎病毒感染患者合并糖尿病并不少见，肝脏是糖代谢的重要脏器，肝功能障碍会导致各种葡萄糖代谢酶的活性下降，肝糖原的合成下降，血葡萄糖利用减少，引起血糖升高[4，5]。本研究中，慢性乙型肝炎患者糖尿病并发率及乙型肝炎导致的肝硬化代偿期患者糖尿病并发率与对照组比较无差异，乙型肝炎导致的肝硬化失代偿期患者糖尿病的发病率明显高于慢性乙型肝炎组、说明乙型肝炎病毒导致肝脏功能严重损害时患者发生糖尿病的风险明显升高，而糖尿病又可以增加乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者继发各种感染的风险。临床医生需及时发现乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者合并糖尿病，并及时稳定血糖减少各种继发感染可能。
参考文献
时德仁，东传凌，陆立，等.肝硬化时糖代谢紊乱与肝细胞胰岛素受体及胰腺细胞HBVDNA表达的关系.中华实验和临床病毒学杂志，2003，17（4）：372—374.
崔春吉，李永宇，崔顺子，等.肝硬化患者并发糖尿病及其相关因素分析——附660例报告.新医学，2005，36（5）：270-272.
中华医学会肝病学分会和感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）.实用肝脏病杂志，2016，19（3）：Ⅴ-ⅩⅩⅢ.
王佳勇，张维斌，于天月等.糖尿病对乙肝肝硬化患者生存状况的影响[J].中国现代医学杂志，2018，v.28（22）：119-122.
胡庆玲，黄亚雄，谢元林.肝源性糖尿病发病机制研究进展.实用肝脏病杂志，2016，19（3）：377-380.
