右美托咪定对腹腔镜妇科手术麻醉苏醒过程的影响
时间：2020-08-20 11:46:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
郭大力 热孜万·胡加不都
【摘 要】目的：探讨在腹腔镜手术治疗的妇科患者中，使用右美托咪定对患者麻醉苏醒的影响。方法：将本院2018年1月至2019年2月收治的82例行腹腔镜手术治疗的妇科患者随机分成研究组（n=41）与对照组（n=41），研究组在麻醉诱导前予以患者静脉泵入右美托咪定，对照组则在麻醉诱导前予以等剂量的生理盐水泵入，观察两组苏醒情况及不良反应发生情况。结果：在呼吸恢复、苏醒及拔管等苏醒时间指标上，研究组明显短于对照组（P<0.05）;研究组苏醒期间不良反应总发生率为4.88%，明显低于对照组19.51%的总发生率（P<0.05）。结论：在妇科疾病行腹腔镜手术治疗中，麻醉诱导前予以静脉泵入右美托咪定，可有效缩短患者麻醉苏醒时间及拔管时间，并可降低不良反应的发生率，值得推广。
【关键词】右美托咪定;腹腔镜手术;妇科;麻醉苏醒;不良反应
【中图分类号】R971.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
随着医疗技术及腹腔镜技术的快速发展，在妇科疾病中，常采取腹腔镜手术治疗的方法。使用腹腔镜手术治疗具有创伤小、出血量少及术后恢复快等优势，然而在治疗过程，受麻醉药使用、手术操作及CO2气腹建立等因素的影响，常使得患者发生中枢神经功能改变、腹内压增高，这对患者的麻醉苏醒及预后造成一定影响[1]。近年来，本院针对行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者，采取右美托咪定予以干预，在改善麻醉苏醒情况上取得了满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年2月本院收治的82例行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者为研究对象，所有患者均无手术积极，ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组41例，年龄最小21岁，年龄最大52岁，平均年龄（38.5±2.3）岁;手术类型：卵巢囊肿剥离术17例，子宫肌瘤剔除术15例，双侧输卵管结扎除术9例。对照组41例，年龄23～52岁，平均（38.1±2.4）岁;卵巢囊肿剥离术16例，子宫肌瘤剔除术16例，双侧输卵管结扎除术9例。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均予以常规术前准备，入室后建立静脉通道并监测血压、心率及血氧饱和度等。在麻醉诱导前予以研究组患者静脉泵入右美托咪定（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字号H20183390，规格2ml：200μg），在15min内输注0.5μg/kg，之后以0.2μg/（kg·h）静脉输注至手术结束;对照组静脉泵入等量的生理盐水。
两组在腹腔镜术中均采取如下的麻醉诱导方案：0.06mg/kg咪达唑仑+1.5mg/kg丙泊酚+3μg/kg芬太尼+0.15mg/kg阿曲库铵。术中采用4～8mg/（kg·h）丙泊酚+0.15～0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼维持麻醉。术毕均将患者送至恢复室中监护，待恢复自主呼吸及吞咽反射后将气管导管拔除。
1.3 观察指标
对两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标进行统计。（2）对两组患者麻醉苏醒期间躁动、寒战、低血压等不良反应发生率进行统计。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 苏醒指标
在呼吸恢复、苏醒及拔管等苏醒时间指标情况上，研究组均明显短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
麻醉苏醒期间，研究组发生1例躁动、1例寒战，总的发生率为4.88%。对照组则发生3例躁动、3例寒战及3例低血压，总发生率19.51%。组间对比差异具有统计学意义（x2=4.100，P=0.043）。
3 讨论
在当前的妇科疾病的治疗中，广泛应用腹腔镜手术的治疗手段，该手术方式具有创伤小、出血量少及恢复快等优势，这被广大医师及患者所接受[2]。然而，在妇科行腹腔镜手术治疗额过程，受需建立人工气腹、术中侵入性操作及麻醉药使用的影响，常会使患者机体血流动力学发生变化，这样增加术后不良反应发生情况，影响麻醉恢复效果，因此在腹腔镜手术中，选择科学有效的麻醉药物至关重要。
右美托咪定是臨床中推广用于腹腔镜手术中的麻醉药物，该药物的使用可以选择性的同神经节突触前膜肾上腺素受体结合，抑制机体去甲肾上腺素的释放及激活交感神经兴奋，维持血流动力学的稳定[3]。同时相较于常规麻醉药物丙泊酚，右美托咪定也具有作用时间长的特点，如此可大大降低苏醒期躁动、寒战等不良反应的发生情况，降低麻醉风险及缩短麻醉苏醒时间，保证患者顺利康复。在本次研究中，探讨了对行腹腔镜手术治疗治疗的患者使用右美托咪定的效果，结果显示在呼吸恢复、苏醒以及拔管等时间指标上，研究组明显要较对照组短，同时在麻醉苏醒期间的不良反应发生情况上，研究组也明显低于对照组，该结果提示：腹腔镜手术治疗中，使用右美托咪定对麻醉苏醒过程有重要帮助。
综上所述，对临床中行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者，在麻醉诱导前给予患者使用右美托咪定，可以有效缩短患者苏醒时间及拔管时间，同时还可有效降低患者苏醒期间的不良反应发生率，因此值得在临床中大力推广使用。
参考文献
李秀玲. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响[J]. 中国处方药， 2017，18（1）：2-3.
赵海金. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响[J]. 数理医药学杂志， 2017，18（9）：54-56.
何志龙， 陆庆鹏， 黄俊明， 等. 右美托咪定在预防妇科腹腔镜全身麻醉苏醒期躁动中的效果及对认知功能的影响[J]. 海峡药学， 2018，19（3）：105-106.
