疗养院护理人员预防院内感染的管理
时间：2020-11-26 20:18:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘希华 楚燕萍
医院感染管理与护理工作密切相关，医院感染控制是护理管理的重要内容，同时护理工作也是造成医院感染和控制医院感染的重要环节[1]。我院感染控制科与护理部共同针对疗养院护理工作特点，狠抓护理工作中院内感染管理措施的落实，使院内感染管理规范化、制度化，收到良好效果。
1严格执行消毒隔离制度
1.1加强无菌技术操作各科治疗（处置）室内清洁区、污染区分区明确、标志清楚。护理人员上班时间衣帽整洁。护理过程中严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩。
1.2严格执行消毒、灭菌程序治疗操作时严格执行一人一用一消毒灭菌。任何器械一经使用，需消毒灭菌后才能再次使用。器械消毒灭菌按照“浸泡（去污染）—清洗—消毒灭菌”的程序进行。
1.3重视护理人员手的消毒洗手可使医院感染发生率下降50%，这足以说明洗手与手的消毒在医院感染控制中的巨大作用[2]。护理人员为每位病人（疗养员）操作前后必须洗手，治疗室设感应式水龙头，水龙头上方墙面贴有“六步洗手法”示意图，以指导工作人员规范洗手。大批人员查体抽血时，配备快速手消毒剂，做到“一人一针一管一垫一巾一带”。感控科每季度对医护人员的手采样监测，细菌菌落数≤10 cfu/cm2为合格。
2物品消毒灭菌的管理
2.1无菌物品的管理压力蒸汽灭菌时，每包外贴3 M硫磺胶带，内置3 M包内卡，以监测灭菌效果，并做好详细记录，每次监测结果保留1周以便查询。未经包装的器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内，一经打开，注明开启日期、时间，开包24 h需重新灭菌。无菌持物镊置于干燥的无菌镊子筒内，4 h更换1次。无菌物品专柜存放，不得与非无菌物品混放，过期重新灭菌。戊二醛灭菌剂每2周更换1次，每周监测1次浓度。感控科每月对无菌物品、灭菌剂采样监测，不得检出任何微生物。
2.2消毒用品的管理所有含氯消毒液每天更换1次，用化学试纸测试浓度，并保持容器的清洁。碘酒、乙醇消毒瓶保持密闭，每周更换灭菌2次。感控科每季度对消毒液采样监测，细菌含量<100 cfu/ml、未检出致病性微生物为合格。
2.3一次性无菌医疗用品的管理使用一次性医疗用品时，严格检查包装是否完整、有无漏气、是否在有效期内，如有包装破损、受潮、不配套、字迹不清、过期的一律不准使用。使用后，将锐器、非锐器分开放置，有专职人员收集后无害化处理。
3环境的清洁与消毒
3.1诊疗环境的消毒管理 治疗操作前30 min停止清扫地面、减少走动，以降低空气中的尘埃。治疗（处置）室2次/d紫外线消毒，1 h/次，紫外线灯管每周酒精擦拭1次，累计照射时间达到1 000h后即更换灯管，使用中的灯管每半年监测1次照射强度，低于70 μW/cm2不得再用。治疗室内工作区域如治疗台、无菌物存放柜、门把手等，每日晨治疗护士用500 mg/L的含氯溶液擦拭，被肝炎病毒和其他病毒污染的表面用1 000～2 000 mg/L含氯消毒剂擦洗，每天治疗结束后进行终末消毒处理，地面用500 mg/L含氯溶液湿式拖擦，如有血液、分泌物污染及时处理，以保持诊疗环境清洁。科室每月空气培养1次。
3.2疗房终末消毒管理疗养员出院后，开窗通风1～2 h，对患有感染性疾病疗养员出院后，紫外线照射1 h，被褥采用日光暴晒法消毒，每2 h翻动1次，暴晒6 h以上；
口杯、拖鞋、脸盆分别置于专用消毒桶内用500 mg/L含氯溶液浸泡30 min；
家具等房间设施及卫生间内设施、卫生间地面用500 mg/L含氯溶液擦拭消毒；
空调过滤网定期清洗。坚持一桌一抹布，擦拭房间、卫生间、公共区域的抹布拖把严格区分，并用红、黄、蓝、绿、黑标记，用后分开消毒、清洗、悬挂、晾干。
4医疗废物的管理
4.1医疗废物的收集各种锐器（针头、穿刺针、刀片等）用后放入防渗漏、耐刺的容器内，其余感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭，每天由专职人员到各科收集、运送、无害化处理。
4.2医疗废物的登记各科建立医疗废物登记本，记录医疗垃圾分类、数量、接交日期、接交人双方签字。
5护理人员的自身防护
5.1树立标准预防的观念[3]护理人员将所有人的血液、体液污染的物品都视为传染性的医疗物质，接触时需采取防护措施，在处理患者的血液、体液的护理操作时戴手套、口罩，穿隔离衣等，操作完毕，脱去手套立即洗手。
5.2发生锐器伤的处理一旦发生锐器伤，立即挤压伤口、排尽污血，用肥皂水和清水彻底清洗伤口，最后用碘伏消毒伤口。建立刺伤登记制度，并定期进行跟踪检查。
参考文献
1朱锦萍.系统方法在医院感染管理中的应用[J].解放军护理杂志，2006，23(1)：76-77
2耿莉华.医院感染控制指南[M].北京：科学技术文献出版社，2004.347-348
3李箭，姜青峰，白建萍.医护人员血源性传播疾病职业暴露调查分析.中华医院感染学杂志，2008，18(2)：289
（收稿日期：2008-04-11）
