口腔诊治中医患心理分析及应对措施
时间：2020-11-26 20:19:19 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李 宏 郭爱玲 齐建林
【摘 要】 目的 分析口腔诊治中医患的心理，并探讨其应对措施。方法 根据临床病例将患者的心理分为绝对信任型、顾虑型、自以为是型和恐惧紧张型四种；
将术者的心理分为过分放松型和过分紧张型两种。并就此进行匹配应对，提出应对措施。结果 通过具体的心理分析及实施相应的应对措施，有利于协调医患关系，提高疾病矫治效果。结论 在口腔医疗保健与治疗中应调整好患者与术者的心理，将有利于提高治疗效果，避免医疗纠纷。
【关键词】 口腔诊治；
医患心理；
应对措施
1患者就诊时的心理分析及采取的相应措施
1.1患者对术者绝对信任，完全配合一般情况下，就诊次数较多的患者，对口腔科的就诊次序及一般治疗较为了解，“心中有数”。如果多次均为同一术者，且操作轻柔，态度和蔼，治疗效果明显；
或者是术者在患者的心目中有良好的印象或知名度，这种信任心理会更强烈。面对此类患者术者的治疗应当更加精心，以维持患者的这种心态，取得更加明显的治疗效果。
1.2患者顾虑重重，过分担心
1）看到术者年纪较轻，资历较浅，担心其技术水平低，操作经验少，会增加疼痛，影响疗效。对待这一类患者就要求术者平时要有扎实的理论基础和操作技能，对患者的检查要仔细，对疾病诊断要准确，治疗计划要详细，且多给患者耐心细致地解释一些常用术语，操作时要谨慎而准确，尽可能做到无痛操作，这样才能取得患者的信任。
2）患者非首次就诊于同一术者或首次及某一次治疗不当，给患者造成痛苦，使患者失去信任。这时要认真寻找原因，并诚恳地向患者道歉，耐心细致地讲清造成失误的原因，重新取得信任。这就要求术者在患者每次就诊时均应认真对待，严谨治疗。
3）患者就诊时，术者不注意自身的形象和修养，容易使患者产生错觉，认为术者像个“江湖游医”，基本功不扎实，作风不严谨而拒之。这就要求术者工作时要注意自身形象，衣着得体 、大方，谈吐文雅、谦虚谨慎，给患者留下好印象，并相信术者经过系统的专业学习，具有扎实的理论基础、精湛的医术和良好的修养。
1.3患者就诊时自以为是，固执己见部分患者由于多次就诊口腔科或对口腔知识一知半解，参阅过一些口腔类书籍，常常在就诊时不向术者说明症状，不允许术者作详细的问询和检查，不听术者的诊断及治疗方案，就自行诊断自行提出治疗计划。对待这类患者一定要耐心细致地做详尽的解释工作。比如：牙髓炎的患者，由于其疼痛的不定位性，临床表现为同侧对颌牙痛，而患者坚持认为是该侧牙痛。此时如果听任患者的“诊治”，就会造成误诊。这时术者应该详细说明该疾病的鉴别诊断方法及治疗方案，耐心动员患者配合术者完成诊治工作。对待这类患者很关键的一点是要夸奖其正确的一面，同时纠正其错误的认识，术者的解释要非常自信，并具有权威性，才能取得患者的理解和配合。
1.4患者就诊时感到恐惧、紧张绝大多数患者首次就诊口腔科时均有这种心理，归纳起来有以下几种情形。
1）患者就诊时的第一句话就说看见口腔科的治疗就感到恐惧，因为治疗台上的设备比较多，手机的特殊声音，加之冷光灯源与手术室的灯很相似，使患者产生紧张和压力。针对这种情况，可以采取一些措施：①综合治疗台外形变化应多一些，不要显得过分死板。②治疗台颜色应鲜亮一些，尽可能避免医院里的常规色——白色，使其色彩缤纷，让患者感觉舒适。③照明灯光源聚焦，适用范围仅在治疗区即可。④手机的位置要隐蔽，避免患者直视，并应使外形更精巧，噪音更小，以便于患者放松，消除恐惧和紧张情绪。
2）口腔科为了方便操作均实行室内整洁、治疗器具摆放有序的集中诊治的环境，部分患者进入治疗室就感到紧张，尤其是见到行阻生齿拔除，大多需要榔头、骨凿等许多工具，或出血现象就更加紧张和畏惧，我们认为可采取下列措施：①可实行分开诊治或集中下的分诊（在大诊室里分隔出多个小的操作区）。这样可减少该患者因目睹其他患者治疗时的痛苦表情而产生的恐惧，也可减少术者操作时的相互干扰，最大程度降低患者的紧张诱因。②室内布局应随意，尤其在儿童诊室，还可加设一些有趣的卡通画或小玩具以分散孩子的注意力，为治疗提供方便。③在不影响诊治的前提下，可在诊室里播放一些轻音乐，也能缓解患者的紧张情绪。
3）由于术者的操作比较粗暴或操作过程中器械的使用也可造成就诊者心理恐惧，这就要求：①术者术前对患者进行提示，并要避免粗暴操作，一方面可减轻患者的心理压力，另一方面可取得患者的合作与理解，避免发生治疗差错。②治疗器械不应全放在治疗台上，以免使患者看到治疗器械就心理紧张，可等医生作过初步的处理后，由护士将器械稍加隐蔽的拿过来。比如：在拔牙术中，术者在分离牙龈时，由护士将拔牙钳、凿、锤等一一递上。
4）术者的接诊态度，会很大程度的影响患者的求治心理。目前患者已不满足于能看上病和看好病，还希望医生有很好的人品和技术，能关心他、同情他、帮助他。医生留给患者的“首次印象”具有重要的意义。可消除和缓解患者的紧张情绪，有助于治疗的进行。这就要求术者注意以下几点：①对于文化层次较低的患者，用术语解释治疗方案不一定尽如人意，为取得患者的配合，取得较好的治疗效果，建议尽量用浅显易懂的措辞解释，缩短医患距离，减轻患者的心理负担。②对于文化修养较高的患者，则一定要多用术语。因为这类患者知识面较广，要求比较高，多用术语，患者会认为术者的理论基础比较扎实，操作技能也不会差，因此心理上能接受术者，对术者有信心，从而减轻了患者的心理负担。其次，多用术语，会使患者从心理上产生信赖感，愿意与术者沟通和交流，从而减轻了心理压力。相反，如果一味地用俗语，则效果会截然相反，有可能造成更大的心理负担。
2术者对患者诊治时的心理分析与对策
2.1术者在治疗过程中漫不经心，过于放松这类术者大多工作作风不太严谨，总认为口腔科的治疗都是老一套的操作，这样往往会出差错。我们一定要认真对待每一位患者，以保证治疗的效果。
2.2术者在操作中过分紧张，过分担心尤其在碰到比较复杂的病例或从未见过的症状时更是如此，解决的办法如下：一是平时要加强业务学习，打好扎实的理论和操作基本功。二是治疗前做好充分的准备，避免盲目操作，心里没底，遇到特殊情况能沉着冷静认真执行治疗程序，不断积累实践经验。三是要保持正确的操作姿势。既可减轻身体压力，也可减轻心理负担，使自己得到较好的放松。有资料报告：口腔科医生本身的紧张程度就高，在满意度为10的情况下，口腔科医生的紧张度数为7.3，占被调查行业的第四位。再加上述原因使术者的紧张程度更高，容易导致治疗过程中发生差错，降低治疗效果。
2.3术者接诊时的技巧在我国，至今看病还不能满足患者舒适的要求，虽然环境整洁，设备先进，但患者一进医院就胆怯。如果一见面术者礼貌地说声：“您好，请坐”，遇到患儿拒诊时，可以轻声地说：“来，我们给小牙牙洗个澡，好不好？”患者会觉得很亲切，很快消除恐惧紧张的心理，使治疗顺利进行。
随着社会的发展进步，口腔医疗保健与治疗逐渐被大家所重视，尤其是口腔保健。如何调整好患者与术者的心理变化，提高治疗效果，仍将是我们不断研讨的课题，也希望得到更多关注，以便促进口腔科更好更快地发展。
（收稿日期：2008-03-27）
