浅谈磁共振扩散加权成像联合磁共振波谱分析检查对前列腺病变性质的诊断价值
时间：2020-12-05 18:06:01 来源：达达文档网 本文已影响 人 
路慧敏 王新波 仇晓岩 朱虹 曲碧霄 王凯
【摘 要】目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）联合磁共振波谱分析（MRS）检查对前列腺病变性质及类型的诊断价值。方法：选取汕头潮南民生医院2016年1月～2018年9月收治的38例确诊为前列腺癌（PCa）患者作为观察组，以确诊为前列腺增生（BPH）的38例患者作为对照组。两组均行DWI、MRS和DWI联合MRS检查。观察两组患者的ADC值和（Cho+cre）/Cit值的差异，比较两组患者DWI、MRS及DWI联合MRS诊断的结果以及诊断符合率。结果：观察组患者400s/mm2时的ADC值为（0.86±0.28），显著低于对照组，800s/mm2的ADC值为（0.74±0.39），显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。观察组患者的（Cho+cre）/Cit值顯著大于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：DWI和MRS均能有效诊断PCa和BPH，且能准确区分PCa和BPH患者，但MRS联合DWI检查前列腺癌的诊断符合率更高，可以清晰显示前列腺组织的微观结构和代谢水平的关系，明显优于DWI及MRS单独检查，在临床诊断中具有重要意义，可以为早期诊断提供重要依据。
【关键词】磁共振扩散加权成像;磁共振波谱分析;前列腺癌;前列腺增生;诊断符合率
【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01
前列腺病变常见于成年男性群体，主要包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等[1-2]。目前检查前列腺疾病主要有直肠检查、超声、X线、前列腺液、CT及磁共振成像（MRI）几种检查方式[3]。本研究以我院收治的76例患者进行磁共振扩散加权成像（DWI）联合磁共振波谱分析（MRS）检查，从患者临床数据对比及实际病理结果来分析其诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取汕头潮南民生医院2016年1月～2018年9月收治的38例确诊为前列腺癌（PCa）患者作為观察组，以确诊为前列腺增生的38例（BPH）患者作为对照组。观察组中，年龄40～75岁，平均（51.2±8.5）岁;病程1～7年，平均（4.1±2.3）年。对照组中，年龄38～74岁，平均（49.8±7.9）岁;病程1～8年，平均（4.3±2.1）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情并自愿签订知情同意书。76例患者在行MRI检查后得出病理结果。排除标准：患有精神类疾病患者;近期有前列腺穿刺史者。
1.2 方法
使用德国西门子3.0 T超导磁共振仪，型号为MAGNETOMVerio。实施盆腔扫描，进行T1WI、T2WI、T2WI-FS、DWI及MRS全方面检查。T1WI参数：TSE，TR 500 ms，TE 12 ms，视野（FOV）400 mm，矩阵320 mm×320 mm，层厚4 mm。T2WI参数：TSE，TR 3300 ms，TE 100 ms，FOV 400 mm，矩陣320 mm×320 mm，层厚4 mm。T2WI-FS参数：STIR，TI 230，TR 4000 ms，TE 100 ms，FOV 400 mm，矩阵320 mm×320 mm，层厚4 mm。DWI参数：采用EPI-SE方法，TR 3700 ms，TE 68 ms，FOV 400 mm，矩阵320 mm×320 mm，层厚4 mm，弥散感应系数分别为400、800 s/mm2，自动生成ADC。MRS参数：利用Csi-SE序列进行多体素MRS扫描。参数：TR 750 ms，TE 145 ms，Averages 6。
2 结果
2.1 两组患者ADC值及（Cho+Cre）/Cit值的比较 观察组患者400 s/mm2时的ADC值显著低于对照组，800 s/mm2的ADC值显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。观察组患者的（Cho+Cre）/Cit值显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。
2.2 DWI、MRS及DWI联合MRS成像结果与病理结果的比较
76例患者病理诊断结果：前列腺癌45例，前列腺增生31例。与病理结果对照，DWI诊断阳性36例，阴性40例;MRS诊断阳性38例，阴性38例;DWI联合MRS诊断阳性46例，阴性30例。DWI联合MRS诊断前列腺癌的敏感度为94.74%，特异度为92.11%，准确率为92.11%，联合检查的敏感度、特异度及准确率均显著高于DWI及MRS单独检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
前列腺癌属于一种病理性疾病，现有数据显示发病率随着年龄增长而上升，且具有家族遗传性质。目前最常用的诊断方法为直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，而临床诊断中MRI的敏感度高于CT检查。前列腺癌前期症状不明显，后期易发生转移，所以如何及时准确的确诊前列腺癌是目前医务工作者研究的重点。
MRS是测定活体内某一特定组织区域化学成分的唯一的无损伤技术，是MRI和磁共振波谱技术完美结合的产物，是在MRI的基础上又一新型的功能分析诊断方法。各组织中的原子核、质子是以一定的化合物（Cit、Cho、Cre）的形式存在，在一定的化学环境下这些化合物或代谢物有一定的化学位移，并在磁共振波谱中的峰值都会有微小变化，其峰值和化学浓度的微小变化经磁共振扫描仪采集，使其转化为数值波谱，这些化学信息代表组织或体液中相应代谢物的浓度，反映组织细胞的代谢状况。
综上所述，MRS联合DWI检查前列腺癌的诊断符合率更高，可以清晰显示前列腺组织的微观结构和代谢水平的关系，在临床诊断中具有重要意义，可以作为早期诊断的重要依據，在临床上具有推广价值。
参考文献
张雪红，张期莲，符惠宏，等.MR弥散加权成像表观弥散系数在前列腺病变诊断中的临床价值[J].医学影像学杂志，2017，27（5）：972-974.
李慧燕，郑泽宇，许乙凯.前列腺疾病的多参数磁共振成像[J].实用医学杂志，2016，32（4）：624-626.
白毓，罗鸣，郝君.MR扩散加权成像联合T2WI对前列腺疾病诊断研究[J].空军医学杂志，2017，33（1）：44-47.
