乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素研究
时间：2020-12-05 20:02:45 来源：达达文档网 本文已影响 人 
沈辉
【摘 要】目的：研究乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。方法：于我院行手术治疗的63例乳腺癌患者为观察对象，治疗时间2017年6月至2019年6月，所有患者行术中冰冻病理检查，并于术后行石蜡病理检查，分析术中冰冻病理诊断准确率及相关影响因素。结果：冰冻病理诊断准确率可达96.83%。疾病等级越高，冰冻病理诊断符合率显著升高，P<0.05。肿块组织直径越大，冰冻病理诊断符合率显著升高，P<0.05。X线钼靶的钙化组织越少，冰冻病理诊断符合率越高，P<0.05，切片质量越高，冰冻病理诊断符合率越高，P<0.05。。结论：疾病等级、肿块组织直径、X线钼靶的钙化组织均为冰冻病理诊断的影响因素，临床需给予高度重视，不断改进检查技术和方法，以提高诊断准确率。
【关键词】乳腺癌;术中冰冻病理;诊断准确性;影响因素
【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01
乳腺癌是發病率较高的一种恶性肿瘤，与遗传存在一定相关性，且绝经后发病率明显升高，近年来我国乳腺癌发病率居高不下，对女性身心健康造成严重影响，这与女性社会地位转变、工作压力增加、情绪不畅等因素相关。手术切除是治疗乳腺癌的主要方法，术中冰冻病理检查是常见辅助性诊断措施，可直观反映乳腺癌病理分型、组织学大小等情况，为手术提供科学依据，但诊断结果可能受不同因素的影响，降低诊断准确性[1]。本文旨在分析乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。
1 资料与方法
1.1 基本资料
于我院行手术治疗的63例乳腺癌患者为观察对象，治疗时间2017年6月至2019年6月，观察对象年龄最大67岁，最小40岁，平均年龄（59.4±2.1）岁，无生育史4例，有生育史59例，未绝经患者30例，绝经患者33例。
1.2 方法
充分掌握患者临床特征、疾病性质等情况，依据结果制定针对性手术方案，患者肿瘤组织直径≥3.0cm，配合辅助性化疗，肿瘤组织面积缩小，客观评估患者生命体征，可实施保乳手术治疗。肿瘤组织直径<3.0cm，建议实施保乳手术方案。
冰冻病理检查方法：准备Feather片刀、冷片机、染色剂、AAF固定液等。冰冻病理诊断过程中，保持周围环境温度-18～-30℃，胶水封住切片，进行病理切片切割，切片厚度5μm 左右，使用固定液固定切片，使用染色剂完成染色并封片，观察标本，借助显微镜进行深入组织观察[2]。
1.3 观察指标
①石蜡病理检查结果。②冰冻病理诊断准确率。③冰冻病理诊断的相关影响因素，包含疾病等级、肿块组织直径、X线钼靶的钙化组织、切片质量。
1.4 数据统计分析
统计软件SPSS23.0，计数资料组间比较使用χ?检验，符合正态分布的计量资料行t检验，P<0.05，说明对比组之间的差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1 石蜡病理检查结果
63例乳腺癌患者疾病等级：一级17例，二级28例，三级18例;肿块组织直径：>2cm患者40例，≤2cm 患者23例;X线钼靶的钙化组织：出现弥漫性钙化征象20例;未出现钙化点或少有钙化征象患者43例。
2.2 冰冻病理诊断准确率及冰冻病理诊断相关影响因素
冰冻病理诊断准确率可达96.83%（61/63）。与石蜡病理检查结果相对比可见，疾病等级越高，冰冻病理诊断符合率显著升高，有统计意义，P<0.05。肿块组织直径越大，冰冻病理诊断符合率显著升高，有统计意义，P<0.05。X线钼靶的钙化组织越少，冰冻病理诊断符合率越高，有统计意义，P<0.05。切片质量越高，冰冻病理诊断符合率越高，有统计意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
乳腺癌早期无明显表现，临床发现时大多处于中期或晚期，对治疗十分不利，对患者造成严重的心理压力，给整个家庭带来沉重负担，因此采取合理的方法对乳腺癌进行早期诊断十分必要。大部分乳腺癌患者选择接受手术治疗，手术可直接切除肿瘤坏死的组织和细胞，使患者尽快恢复至健康状态，手术治疗包含乳腺部位切除以及腋窝淋巴部位切除两类，根据患者病情不同，可实施保留乳房术或全乳房切除术，手术方案的确定需依据患者病理程度及肿瘤组织学大小等进行评估[3]。冰冻病理诊断是乳腺癌手术过程中应用较为普遍的诊断方式，其主要优势在于诊断速度快，临床为进一步提高乳腺癌手术方案选择的合理性，需对影响冰冻病理诊断结果准确性的因素进行全面分析，与术后石蜡检查结果进行比对[4]。本文统计结果示，冰冻病理诊断准确率可达96.83%。疾病等级越高，冰冻病理诊断符合率显著升高，肿块组织直径越大，冰冻病理诊断符合率显著升高，X线钼靶的钙化组织越少，冰冻病理诊断符合率越高，切片质量越高，冰冻病理诊断符合率越高，P<0.05。因此建议提取病灶组织过程中充分取出肿块组织，避免正常组织受损，查看是否出现浸润型生长迹象，优化切片操作程序，提升病灶组织染色清晰度，如病理组织结构复杂，合理利用免疫组织化学染色技术[5]。综上所述，疾病等级、肿块组织直径、X线钼靶的钙化组织均为冰冻病理诊断的影响因素，临床需给予高度重视，不断改进检查技术和方法，以提高诊断准确率。
参考文献
杜媛.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].中外医学研究，2016，14（32）：61-62.
庄粤蕾.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].广东医学院学报，2014，32（3）：370-371.
王婕.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（74）：73-74.
唐顺莉，TANGShun-li.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J].黑龙江医学，2014，38（4）：403-404.
陈基善.术中影响乳腺癌冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J].当代医学，2015，21（23）：19-20.
