MRI技术诊断复杂性肛瘘价值研究
时间：2021-01-17 06:02:38 来源：达达文档网 本文已影响 人 
杨翱
【摘 要】目的 探究磁共振成像（MRI）技术诊断复杂性肛瘘价值。方法 回顾性分析我院2019年4月～2020年4月收治的69例复杂性肛瘘患者临床资料，患者资料完整，均手术治疗，并进行手术病理分析，对比患者MRI诊断结果与手术结果。结果 69例复杂性肛瘘患者手术病理显示存在131个瘘管，肛周脓肿20个，瘘口150个，而MRI诊断69例复杂性肛瘘患者显示存在131个瘘管，肛周脓肿20个，瘘口144个，检出率分别为100.00%、100.00%、96.00%，p>0.05，数据差异不存在统计学意义。结论 MRI技术诊断复杂性肛瘘价值极高，检出率高，可为复杂性肛瘘提供诊断依据，值得推广与应用。
【关键词】复杂性肛瘘;手术病理;MRI;检出率;诊断依据
Abstract Purpose To explore the value of magnetic resonance imaging （MRI） in the diagnosis of recurrent anal fistula.Methods The clinical data of 69 patients with complex anal fistula admitted to our hospital from April 2019 to April 2020 were retrospectively analyzed. The data of the patients were complete and all of them underwent surgical treatment.Results There were 131 fistulas， 20 perianal abscesses and 150 fistulas in 69 patients with recurrent anal fistula， and 131 fistulas， 20 perianal abscesses and 144 fistulas in 69 patients with recurrent anal fistula diagnosed by MRI. The detection rates were 100.00%， 100.00% and 96.00%， respectively， and p > was 0.05. The data difference was not statistically significant. Conclusion MRI technique is of high value in the diagnosis of recurrent anal fistula， with a high detection rate， which can provide a diagnostic basis for recurrent anal fistula， and is worth promoting and applying.
Key words Complex anal fistula; Surgical pathology; Magnetic resonance imaging （MRI）; Detection rate. Diagnostic basis
復杂性肛瘘是肛肠科较为常见疾病，是指2个或者2个以上内口或者外口，存在2条以上瘘管或者盲管、支管的肛瘘。复杂性肛瘘发病原因包括肛瘘或者肿瘤反复感觉、手术操作不当导致肛瘘复杂化、其他有关疾病因素等，临床表现为流脓、肿痛、瘙痒、全身症状等，危害患者健康，给患者造成不良影响，患者生活质量显著下降[1]。复杂性肛瘘发病原因复杂，且发病形式多样，故而该病治疗难度大，十分棘手，引起临床重视。复杂性肛瘘多采取手术治疗，具有较好临床治疗效果，深受医患好评[2]。早期诊断、早期手术对复杂性肛瘘患者预后具有较大影响，故而临床十分重视患者的诊断问题[3]。目前临床诊断复杂性肛瘘多采取视诊、触诊以及肛门镜检查、染色检查、磁共振成像检查等，目前临床检查该病多根据患者临床症状并结合MRI进行诊断，确诊率极高，临床应用广泛[4]。为了探究MRI诊断复杂性肛瘘价值，笔者纳入69例患者进行研究，并对比分析手术病理结果，取得一定成果，现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究回顾性分析69例复杂性肛瘘患者临床资料，患者均由我院2019年4月～2020年4月收治，其中男性患者41例，女性患者28例，年龄29岁～59岁，平均年龄为（36.34±5.34）岁，患者临床表现为肛周局部疼痛，感觉不适，流脓，触诊可见硬结，条索灶，且表现出疼痛等。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：①69例复杂性肛瘘患者临床资料均十分完整，可供研究进行;②患者均进行手术治疗，且病理分析;③患者均符合手术指征，可采取手术治疗;④患者自愿加入本次研究;⑤患者可配合本次研究。排除标准：①排除合并其他肛肠疾病患者;②排除合并肿瘤、外伤、胸部、脑部疾病患者;③排除手术预后差，存在较多并发症，恢复差患者;④排除正参加其他研究患者。
1.3 诊断方法
69例复杂性肛瘘患者均采取GE1.5T磁共振进行临床诊断，采取体表相控列阵线圈，进行多通道采集，患者取俯卧位进行平扫，轴位和肛管垂直，冠状面与矢状面、肛管轴线平行，采取小视野高分辨率扫描，视野20cm×20cm×20cm，层厚3mm，扫描序列主要包括T1WI横断位以及T2WI横断位、矢状位以及冠状位抑脂序列。有专业放射科检查医师对患者进行临床检查，获得检验图片由多位经验丰富医师阅片，若意见不统一经讨论达成一致，阅片后与手术结果进行对比分析，得出结果。
1.4 观察指标
观察比较69例复杂性肛瘘患者MRI诊断结果与手术病理显示结果，比较瘘管、肛周脓肿、瘘口检出率。
1.5 统计学方法
收集实验所有数据，并进行整理，核对数据，保证数据准确性后，采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，p<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
69例复杂性肛瘘患者手术病理结果与MRI检验结果对比分析发现，手术病理显示存在131个瘘管，肛周脓肿20个，瘘口150个，而MRI诊断69例复杂性肛瘘患者显示存在131个瘘管，肛周脓肿20个，瘘口144个。详情见表1。
3 讨论
复杂性肛瘘好发于青壮年患者，且男性居多，研究数据显示，我国复杂性肛瘘发病率逐年上升，危害患者健康，影响患者生活质量。复杂性肛瘘临床治疗难度较大，且患者一般无法自愈，需进行手术治疗。多项研究表明，复杂性肛瘘患者采取手术治疗取得较好效果，患者手术后恢复好，且复发率较低，并发症率低，安全可靠。而在手术治疗过程中如果患者瘘管处理不彻底或者内口处理不当、或者未发现远处脓肿则患者复发率较高。手术中由于肛门括约肌损伤过多还可能导致患者肝门变形，甚至肛门失禁。故而直到正确的手术处理方法十分关键，有利于手术的顺利完成及患者预后。可见，术前检查患者肛瘘内口以及瘘管、脓肿等十分关键，通过有效的检查手段确定患者情况对手术具有积极影响。
复杂性肛瘘诊断方法较多，包括腔内超声、X线瘘管造影、CT等，均具有较好诊断价值及意义。随着医疗技术的发展进步，临床诊断技术不断改变，MRI技术广泛用于临床中，该方法用于诊断复杂性肛瘘取得较好效果，且检出率极高，深受医患好评。复杂性肛瘘患者MRI检查主要通过横断位T2WI脂肪抑制序列检查患者病变，T2WI可显示出高信号病变，但肛管四周存在较多脂肪间隙，部分病变和高信号脂肪混淆，故而采取脂肪抑制序列，肛瘘在T2WI脂肪抑制图片上显示为黑色背景下的高信号，很容易被发现，诊断方法，且图片显示清晰，利于观察。T2WI抑脂序列横断位可精确定位瘘管和括约肌关系，清晰显示出肛管黏膜以及黏膜下与肛管内括约肌。T2WI脂肪抑制序列冠状位图片可提高患者内口显示率，清晰显示内口位置，为手术提供精确定位。若内口显示遗漏，手术后患者复发率较高。本次研究数据显示，69例复杂性肛瘘患者手术病理显示存在131个瘘管，肛周脓肿20个，瘘口150個，而MRI诊断69例复杂性肛瘘患者显示存在131个瘘管，肛周脓肿20个，瘘口144个，检出率分别为100.00%、100.00%、96.00%，p>0.05，差异无统计学意义，可见MRI检查技术可较好检出复杂性肛瘘患者瘘管、肛周脓肿、瘘口，该诊断可较好为复杂性肛瘘提供手术便利，保证手术顺利完成，并降低手术复发率，具有较高临床应用价值，值得深入研究。袁芬，李兰涛，于淼淼[5]等回顾性分析561例肛瘘患者MRI诊断结果发现，且手术结果与MRI检查结果高度吻合，p>0.05，无统计学差异，其研究指出MRI检查时手术前评估肛瘘分型以及明确内口主要检查方法，值得应用。韦永春，葛芳清，刘灵灵等[6]研究指出，MRI在肛瘘的诊断、应用价值极高，可较好显示瘘管及内口、外口，可为手术提供指导，利于手术进行。吴如雷，符昕，杨来华等[7]研究指出，高分辨率MRI脂肪抑制T2WI与DWI联合评价主瘘管、分支瘘管以及内口、脓肿及肛瘘分级精确度较高，术前MRI可为治疗方案的选择提供参考，值得应用。张志国，金艳，陈欢欢等[8]研究指出，肛瘘MRI检查CAIPIRINHA-VIBE序列代替SE-T1WI序列可行性较高，可为临床诊断肛瘘提供依据。可见，MRI在肛瘘中诊断价值，值得深入研究。本次研究取得较好结果，MRI诊断复杂性肛瘘价值极高，还可扩大研究样本含量，以提升数据可靠性，保证研究准确性，同时还可不断研究MRI检查复杂性肛瘘新的方法，更好显示患者病变部位，为患者手术提供便利。
综上所述，MRI检验方法在复杂性肛瘘患者中具有较高诊断价值，值得应用以及推广。
参考文献
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