米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘剖宫产产后出血患者的止血效果研究
时间：2021-01-17 06:02:42 来源：达达文档网 本文已影响 人 
张灵慧
【摘 要】：目的：探讨米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘剖宫产产后出血患者的止血效果。方法：选取2019年2月至2020年2月期间的66例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象。采取随机数字表法，对患者进行分组，各33例。实验组患者临床治疗中应用米索前列醇+卡前列素氨丁三醇，对照组患者临床治疗中应用米索前列醇。观察并比较2组的止血效果。结果：实验组的止血总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇进行治疗，疗效确切，值得推广。
【关键词】：米索前列醇;卡前列素氨丁三醇;前置胎盘;剖宫产;产后出血
前置胎盘是女性妊娠期的一种严重并发症，指的是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，严重者甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口[1]。前置胎盘产妇的分娩风险较大，临床上多采取剖宫产，但术后容易出现产后出血，威胁产妇的生命安全。基于此，临床上，针对前置胎盘剖宫产产后出血患者，需给予有效的治疗，迅速止血，以挽救患者的生命。为探讨米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘剖宫产产后出血患者的止血效果，现对66例前置胎盘剖宫产产后出血患者实施分组实验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月至2020年2月期间的66例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象。均确诊为前置胎盘，单胎足月，行剖宫产术，且符合产后出血的诊断标准：产后2h出血量>400ml/产后24h出血量500ml，签署知情同意书。排除有药物过敏史、凝血功能障碍、恶性肿瘤、临床资料不全及有糖尿病、高血压等妊娠期合并症者。采取随机数字表法，对患者进行分组，各33例。实验组：年龄20～42岁，平均（31.54±4.65）岁;初产妇19例，经产妇14例;孕周37～41周，平均（39.08±0.31）周。对照组：年龄21～41岁，平均（31.62±4.57）岁;初产妇18例，经产妇15例;孕周38～40周，平均（39.02±0.28）周。比较两组的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者临床治疗中应用米索前列醇，给予米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，H20073696），口服，0.4mg/次。實验组患者临床治疗中应用米索前列醇+卡前列素氨丁三醇，即在对照组用药的基础上加用卡前列素氨丁三醇（ChinoinPharmaceuticalandChemicalworksprivate，H20100426），宫内肌肉注射，初始剂量250μg，观察止血情况，若止血效果不理想，可间隔15～90min多次注射，但总剂量不可超过2mg。
1.3 疗效评估方法
给药后15min内，出血量明显减少，出现明显宫缩，则为显效;给药后30min内，出血量明显减少，出现明显宫缩，则为有效;给药后30min内，出血量未减少或增多，未出现宫缩，则为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件对本研究数据进行统计学分析。计数、计量资料以率、进行表达，并实施X2、t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组的止血总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
女性妊娠期，正常胎盘是附着于子宫体部的侧壁、前壁或者是后壁，远离宫颈内口。而前置胎盘是附着于子宫下段，胎盘下缘覆盖或者是毗邻宫颈内口。前置胎盘的病因目前尚未明确，但普遍认为与胎盘异常、子宫内膜病变、子宫内膜损伤、受精卵滋养层延迟发育以及辅助生产技术等因素有关[2]。国内报道前置胎盘的发病率为0.24%～1.57%[3]。前置胎盘是剖宫产的一个主要指征，但前置胎盘剖宫产产妇，产后子宫下段血窦不能完美闭合，导致产后出血的发生率较高，威胁产妇的生命安全。
临床治疗产后出血，可应用米索前列醇，其为天然前列腺素E1的类似物，具有促进平滑肌收缩以及提高宫内压力、子宫张力的作用，可有效降低产后出血量。前置胎盘剖宫产产后出血患者应用米索前列醇治疗时，由于单种药物的作用途径单一，再加上患者之间存在明显的个体差异性，导致止血效果并不十分理想。卡前列素氨丁三醇是一种天然前列腺素PGF2α的F2α-15衍生物，可刺激子宫肌层收缩，在胎盘部位发挥止血作用。卡前列素氨丁三醇还可以对腺苷环化酶产生抑制作用，从而阻断环磷腺苷的合成，同时还能对钙离子载体发挥作用，增加肌细胞钙离子浓度，两种因素共同起效，来达到增强肌纤维收缩的作用。
本研究结果发现，应用米索前列醇+卡前列素氨丁三醇进行治疗的实验组，其止血总有效率明显高于单用米索前列醇进行治疗的对照组。究其原因可能是，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇两种药物的给药途径、作用途径均不同，因此可以发挥协同作用，加快止血，强化止血效果。
综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇进行治疗，疗效确切，值得推广。
参考文献
李婉冰.卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇片对宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].河南医学研究，2019，28（19）：3546-3547.
程婷，汪利民.马来酸麦角新碱、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液在高危因素剖宫产中预防产后出血的临床应用效果观察[J].中外女性健康研究，2019（18）：42-43+122.
李秀梅.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘产后出血预防效果的研究[J].中外女性健康研究，2019（18）：55+105.
