系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的积极影响观察
时间：2021-02-03 18:11:07 来源：达达文档网 本文已影响 人 
钟莹
【摘要】 目的 观察研究系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的积极影响。方法 选取本院70张处方开展研究， 随机分为观察组与参照组， 各35张。参照组不实行药学干预， 观察组实行系统化处方评估联合药学干预。比较两组门诊处方和住院处方合格情况;比较门诊和用药处方的用药频度。结果 观察组门诊处方和住院处方合格率分别为94.29%、97.14%， 均高于参照组的71.43%、74.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。参照组的抗菌药物用药频度（64.83±2.50）高于观察组的（43.15±1.55）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实行系统化处方联合药物干预对医院合理用药情况进行评估， 能够提高门诊处方和用药处方合格率， 有利于降低抗菌药物的使用频度。
【关键词】 系统化处方评估;药学干预模式;医院合理用药
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.062
最近几年， 经济水平的不断提高， 医疗卫生事业也获得了极大进步， 并且医疗卫生水平越来越高。但是因为医疗产业的繁荣发展， 新药的使用以及研发速度越来越快， 而医务人员的知识水平并不能及时跟上药物更新的速度， 责任意识以及敬业精神都相对较低， 使药物使用的安全性、有效性以及合理性都无法获得充分保障， 不合理用药现象日益明显[1]。这就在一定程度上对医院的治疗水平带来了不利影响。系统性处方评估是临床用药管理、医院处方质量以及医疗治疗的重要组成部分， 并且系统化处方评估联合药学干预对于进一步提高医院合理用药和质量水平、提高医院处方质量有着非常重要的影响， 临床应用价值较高[2]。本文的主要目标就是观察研究系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的积极影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入2019年1月～2020年1月本院70张处方开展研究， 随机分为观察组与参照组， 各35张。
1. 2 方法
1. 2. 1 参照组 不实行系统化处方评估联合药学干预模式。
1. 2. 2 观察组 实行系统化处方评估联合药学干预模式。①处方评估：由院内感染专家、重症监护病房临床专家、呼吸科临床专家以及外科临床专家组成评估小组， 按照相关诊断标准制定科学有效的评估标准。对医院中已经发出的处方进行回顾性分析， 对其中所存在的不合理处方进行分析评估， 对所存在的问题进行整理归纳并进行探究， 对其产生因素进行研究分析。②药学干预：定期调查分析医院中所存在的不合理用药情况， 如果问题较为严重， 则可以停止其处方权利， 同时按照问题的严重程度对其进行处分。分析总结处方中所存在的各种问题， 按照问题利用药物管理风险分级对其中处方风险较高的科室进行监测， 同时强化对科室合理用药的宣传。另外， 还应该充分落实好相应的处方审核工作， 在为患者发放药物之前， 要对处方进行分析研究， 进而及时对其中所存在的不合理现象进行处理， 使临床医师的用药指导力度获得进一步强化。
1. 3 观察指标及判定标准 分析两组的门诊处方以及住院处方合格率， 同时对两组的用药频度情况进行详细记录。用药频度=总使用药量/限定日剂量， 用药频度越高， 则表示临床用药的选择性越高， 药物的使用更为广泛。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组门诊处方和住院处方合格情况比较 观察组门诊处方和住院处方合格率分别为94.29%、97.14%， 均高于参照组的71.43%、74.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组门诊和用药处方的用药频度比较 参照组的抗菌药物用药频度（64.83±2.50）高于观察组的（43.15±1.55）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
最近几年， 人们生活质量和生活水平的不断提高， 对用药的合理性和安全性以及身体健康的重视程度也越来越高。但是滥用药物会在一定程度上对临床治疗产生不利影响， 因此相关卫生管理部门应该强化对医院的用药管理， 按照医院用药的现实情况规划出具有针对性的制度体系， 系统化地对医院处方质量进行评估， 同时对其实行药学干预[3]。另外， 医院为了使处方质量获得进一步提高， 使患者的医疗质量得到保障， 应该创建出专家评估小组， 评估医生所开具的处方， 及时提出处方中所存在的问题和不足， 并且对其进行改正， 进而使处方的安全性和有效性获得进一步提高， 尽可能提高处方质量， 减少不合格处方现象的产生[4]。
系统化处方评估联合药学干预能够使医院处方的整体性质量获得提高， 是一种科学有效的处方干预， 并且这种处方模式的应用可以在一定程度上提高用药的安全性， 进而最大程度地降低处方的不合理性[5]。在医院处方中， 不合理、不适宜的处方有很多， 因为处方不合理所导致的伤害也时有发生， 所以， 临床相关医务人员应该强化对此所进行的重视， 但是有关研究表示[5]， 在不合格处方中， 不规范处方所占比重相对较高。处方不适宜主要包括联合用药不适宜、用药的用法用量不合理以及适应症不适宜等， 一旦对患者实行了不适宜处方治疗， 则很有可能会对其病情恢复產生影响， 严重的甚至还会引发医患纠纷。比如为上呼吸道感染患者开具阿昔洛韦， 因为阿昔洛韦只是在对头孢病毒所进行的治疗中具有一定的疗效， 而上呼吸道感染的产生和腺病毒、鼻病毒、呼吸道病毒以及副流感病毒有着一定的关联， 患者服用阿昔洛韦进行治疗只会使患者的病情更加严重， 应该使用利巴韦林进行治疗或者是使用其他药物进行对症治疗。因此， 对于不适宜处方， 医院应该强化对其所进行的管理， 把处方质量和医生的业绩考核相互关联， 规范处方的同时还要强化对处方医生的培训和考核， 提高医务人员的知识储备， 强化处方审核， 进而使合格率获得进一步提高， 最大程度地降低不合理处方的产生。通过对用药的规范性和合理性进行监督， 其能够在一定程度上强化对临床用药的约束。而系统化处方和药学干预的联合应用， 能够按照临床医生所开出的药方进行合理调整， 定期对药方进行调查， 对于药方问题较为严重的医生停止其处方权， 进而强化对处方所进行的管理， 强化医生对处方的重视， 这样一来不管是对于提高用药的合理性还是提高处方质量都是非常有利的[6]。目前为止， 临床中抗菌药物的使用情况依旧较为严峻， 抗菌药物滥用的现象未能很好控制， 这会在一定程度上对临床治疗带来不利影响。对此， 相关卫生行政部门应该强化对医院抗菌药物使用的管理力度， 同时医院也应该严格遵守药物的使用规范， 保证用药的合理性。麻醉用药、营养类以及维生素类用药的不断升高， 其和人们的生活方式以及生活水平有着一定的关联， 生活水平的不断提高， 人们缺少对疾病相关知识的了解和掌握， 造成一些疾病的发病率越来越高。在对抗菌药物进行使用的过程中， 不但需要增加对其使用权限所进行的控制， 还要在临床中创建出相应的药物使用监控网络， 使临床中可以对抗菌药物使用异常的现象进行及时发现并处理[7]。系统化处方联合药学干预的应用， 能够降低抗菌药物的使用平度， 有利于促进抗菌药物的合理使用， 对于强化对抗菌药物滥用现象所进行的控制有着非常重要的影响。另外， 这种药学模式的应用， 能够使中成药物的使用频度获得进一步提高， 这主要是由于在对中成药进行使用的过程中， 其有着不良反应较少以及经济适用等优势;而消化系统药物使用频度的不断升高和当前人们的生活习惯以及生活方式有着一定的关联[8]。本次研究结果显示， 观察组门诊处方和住院处方合格率分别为94.29%、97.14%， 均高于参照组的71.43%、74.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。参照组的抗菌药物用药频度高于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这表明实行系统化处方联合药物干预对医院合理用药情况进行评估， 能够提高门诊处方和用药处方合格率， 有利于降低抗菌药物的使用频度。
综上所述， 在对住院处方所进行的评估中实行系统化处方联合药物干预， 其不管是对于降低抗菌药物的使用频度还是提高门诊以及用药处方合格率都有着非常重要的影响。
参考文献
[1] 杨晓林. 分析系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的促进作用. 中国保健营养， 2018， 28（15）：198.
[2] 路淼. 系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的促进作用. 中国保健营养， 2018， 28（1）：111.
[3] 于凤娟. 县级医院药学干预管理对合理用药的影响分析. 心理月刊， 2019， 14（4）：111-112.
[4] 胡媛媛. 临床药师对临床不合理用药的药学干预分析. 中国继续医学教育， 2018， 10（36）：112-114.
[5] 许雪飞， 李慧， 黄俊铭， 等. 静脉药物配置中心药师对不合理用药处方的干预效果分析. 中国医院用药评价与分析， 2019， 19（4）：506-508， 512.
[6] 郜邦鹏. 药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估. 大家健康（下旬版）， 2018， 12（2）：141.
[7] 央金卓玛. 研究药学干预的实施对提高临床合理用药率的价值. 饮食保健， 2018， 5（36）：65-66.
[8] 韩大荣. 中药学干预对儿童感冒合理用药的影响探究. 中国城乡企业卫生， 2018， 33（7）：107-108.
[收稿日期：2020-06-17]
