老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析

蔡美昌

[摘要] 目的 探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的方法和效果。方法 随机选择该院2018年5月—2019年5月收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，所有患者都满足临床诊断标准，根据其入院先后顺序将其分为对照组和实验组，每组患者有50例，其中对照组患者接受常规治疗，实验组患者则根据其不同的情况实施对症治疗，对两组患者的临床治疗效果、B型脑钠肽情况、左室射血分数进行比较和分析。结果 经过系统的治疗之后，两组患者都有显著的效果。其中实验组患者的治疗有效率为88%（44/50），对照组患者治疗有效率为72%（36/50）;且实验组患者的B型脑钠肽情况（805±75.56）pg/L、左室射血分数（3.20±0.68）%低于对照组B型脑钠肽情况（930±130.27）pg/L、左室射血分数（4.52±0.36）%，两组差异有统计学意义（t=6.521、8.056，P<0.05）。结论 老年重症心力衰竭患者在急诊内科治療中实施对症治疗能够产生显著的效果，对于改善患者的机体情况、临床疗效有着积极的作用，值得在临床治疗中应用和推广。

[关键词] 老年重症;心力衰竭;急诊内科;治疗效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0007-03

Analysis of Clinical Effects of Emergency Medical Treatment for Elderly Patients with Severe Heart Failure

CAI Mei-chang

Department of Internal Medicine， Wudi Traditional Chinese Medicine Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251900 China

[Abstract] Objective To explore the methods and effects of emergency medical treatment for elderly patients with severe psychological failure. Methods 100 elderly patients with severe heart failure who were randomly  treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research objects. All patients met the clinical diagnostic criteria. They were divided into the control group and the experimental group according to the order of admission. There were 50 patients in each group， of which the patients in the control group received conventional treatment， and the patients in the experimental group were given symptomatic treatment according to their different conditions. The clinical therapeutic effect， b-type brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of the two groups were compared and analyzed. Results After systematic treatment and care， both groups of patients produced significant results. Among them， the treatment effective rate of patients in the experimental group was 88% （44/50）， and the treatment effective rate of patients in the control group was 72% （36/50）; and the B-type brain natriuretic peptide of the experimental group （805 ± 75.56）pg/L， comparison of left ventricular ejection fraction （3.20 ± 0.68）% was lower than that of control group B brain natriuretic peptide （930 ± 130.27）pg/L and left ventricular ejection fraction （4.52 ± 0.36）%. The difference between the two groups was statistically significant （t=6.521，8.056，P<0.05）. Conclusion Symptomatic treatment of elderly patients with severe heart failure can have significant effects in emergency medical treatment， and has a positive effect on improving the patient"s physical condition and clinical efficacy. It is worthy of application and promotion in clinical treatment.

[Key words] Severe elderly; Heart failure; Emergency medicine; Treatment effect

随着现代经济社会的不断发展，老年人经常会出现糖尿病、高血压以及心血管疾病，并且发病人数开始呈现出逐渐上升的趋势。其中老年心力衰竭作为临床医学中较为常见的疾病，患者因为心脏功能不全诱发期出现心排血量降低的现象，从而导致循环淤血，降低患者不同脏器的供氧量，让患者出现各种不良体征和症状[1]。重症心力衰竭患者临床表现为呼吸困难、疲劳乏力、食欲不振、呼吸困难以及失眠等现象，一般的心力衰竭治疗选择药物治疗，常用的药物为厄贝沙坦、氢氯噻嗪，这2种药物具有显著的临床效果，我国社会发展速度的不断提升让人口老龄化现象越来越明显，尤其是老年人群存在病死率高和发病率高的现象[2]。为了进一步探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的方法和效果，现随机选择该院2018年5月—2019年5月收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文随机选择该院收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，所有患者都满足临床诊断标准，根据患者入院先后顺序将其分为对照组和实验组，每组患者有50例。患者年龄分布在60～89岁之间，平均年龄为（68±1.5）岁，男性和女性分别有59例和41例。两组患者在年龄、性别、临床症状比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。该次研究符合医院伦理学标准，并且所有患者都自愿参与研究并且签字同意。

1.2  方法

其中对照组患者在门诊确诊治疗之后接受常规的治疗，不针对其情况实施相应的处理;实验组患者在门诊确诊之后，针对其不同的症状实施有效的治疗。首先，对其进行吸氧治疗， 结合患者的具体情况来选择不同的药物：

对其实施洋地黄类强心剂应用地高辛片（国药准字H33021738），患者接受药物治疗，选择口服的方式，1次/d，控制药物剂量为0.125～0.5 mg/d左右;

对其实施利尿剂应用呋塞米注射剂（国药准字H31021063），患者接受20～40 mg/d左右的药物，结合其具体情况决定是否每2小时增加药物剂量，保证患者的临床治疗效果不受到影响[3-4]。针对急性肾功能衰竭患者选择200～400 mg浓度为0.9%氯化钠注射液对患者实施静脉滴注，控制滴注速度不可超过4 mg/min;针对高血压危象现象患者控制药物剂量为40～60 mg左右，结合患者的情况来决定是否增加药量;对于存在高钙血患者实施剂量为20～80 mg/次的静脉滴注;选择注射用硝普钠（国药准字H11021635）来对患者进行治疗，需要将浓度为50 mg的药物融合于浓度为5%的葡萄糖溶液，然后将其稀释于剂量为250～1000 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，将药物装置在避光瓶中，并对患者进行滴注治疗，两组患者都接受2周治疗[5-6]。

1.3  观察指标

对两组患者的临床治疗效果、左室射血分数、B型脑钠肽情况进行比较和分析;患者临床症状以及体征都得到显著改善，心功能改善达到或超过2级，则判断为显效;患者临床症状和体征都出现改善，心功能改善情况为1级，则判断为有效;患者情况未出现任何改善，则判断为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4  统计方法

患者相关资料和数据使用SPSS 16.0统计学软件处理和分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过系统的治疗之后，两组患者都产生了显著的效果。其中实验组患者的治疗有效率为88%（44/50），对照组患者治疗有效率为72%（36/50）;且实验组患者的B型脑钠肽情况、左室射血分数低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

3  讨论

心力衰竭作为临床医学中较为严重的一种疾病，可能会给患者的生命健康造成较大的影响。老年患者因为年龄较大，各项身体器官功能都会逐渐降低，心脏较为脆弱，从而导致其身体健康水平下降，所以，针对老年急重症心力衰竭患者实施有效的治疗，能够保证其临床效果不受到影响[7-8]。

老年重症心力衰竭会导致其泵血功能丧失，患者若病情严重可能会进一步影响其正常生活，老年重症心力衰竭是多种原因导致，其诱因也各不相同，但是发展程度存在直接的差异，老年患者心脏储备功能相对较差，所以，心脏病比较严重，在医院急诊内科接受治疗期间，通过常规的方法进行治疗效果不够明显。在临床医疗技术不断提升的影响下，急诊内科选择有效的治疗方法能够从根本上提升患者的治疗有效率。重症心力衰竭作为原发性心肌损伤、心脏病病变诱发的心脏长时间负荷导致，主要表现为心功能代偿综合征。

临床急诊内科一般接触比较多的就是老年急重症心力衰竭，在治疗过程中发现患者存在较多的临床症状，所以，需要针对其做好对症治疗，通过呋塞米注射液的使用则能够缓解起充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏等疾病[9]。尤其是其他利尿药物临床应用效果不明显的情况下应用这种药物治疗能够产生显著的效果[10]。实验组患者的治疗有效率为88%（44/50），对照组患者治疗有效率为72%（36/50）;且实验组患者的B型脑钠肽情况（805±75.56）pg/L、左室射血分数（3.20±0.68）%低于对照组B型脑钠肽情况（930±130.27）pg/L、左室射血分数（4.52±0.36）%（P<0.05）;充分说明该种药物的治疗效果比较明显，这和吕超强等[11]的研究比较相似，其调查选取的50例患者也接受呋塞米注射液治疗，经过研究发现，患者的治疗效果要优于对照组，并且左室射血分数为（3.5±0.18）%，与该次研究结果较为相似，但是不同的地方是，吕超强等选择的患者例数和该文不同，所以，臨床研究不排除患者数量可能对研究结果造成的影响。

硝普鈉作为临床医学中治疗高血压急症的药物，重症心力衰竭患者容易出现血压异常的现象，在使用这种药物时，首先需要对患者血压进行控制，避免因为血压异常导致的其他并发症[12]。该次研究中实验组患者经过系统的治疗之后，其有效率和临床症状比较要优于对照组（P<0.05）。

综上所述，老年重症心力衰竭患者在急诊内科治疗中实施对症治疗能够产生显著的效果，对于改善患者的机体情况、临床疗效有着积极的作用，值得在临床治疗中应用和推广。

[参考文献]

[1]  蒋伟.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：197-199.

[2]  闫卫军.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015（7）：138-140.

[3]  杨兆林.老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（34）：165-166.

[4]  齐红霞.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：74-76.

[5]  林雪.探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果[J].中国疗养医学，2018，27（2）：177-179.

[6]  梁德翠，戴兰香.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床方法及治疗效果探讨[J].当代医学，2017，23（33）：78-80.

[7]  梁红军.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（16）：206-207.

[8]  王淑环.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].黑龙江科学，2017，8（24）：7-8.

[9]  李辉，赵珍珍，武文成.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用分析[J].当代医学，2019，25（21）：26-28.

[10]  王家松，刘安秀.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，（20）：4644-4645.

[11]  吕超强，钱国枚，谢玉芳， 等.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].广东微量元素科学，2015，22（12）：50-52.

[12]  Nicola Marchitto，F. Sindona，Pasquale Mobilia， et al.Effect of low-dose sacubitril/valsartan on body composition， bioelectrical impedance analysis， heart rate variability and T-peak to T-end index in elderly patients with severe chronic heart failure：
a pilot experience[J].Current Medical Research and Opinion，2019，35（sup1）：13-15.

（收稿日期：2020-03-09）