社区产后访视规范化流程对产后母婴健康的影响

胡朝坚　莫峥嵘

【摘要】 目的：探究社區产后访视规范化流程对产后访视母婴健康的影响。方法：选取2017年4月-2018年8月在笔者所在社区卫生服务中心接受常规产后访视流程的50例产妇设为对照组，选取2018年9月-2019年4月实施规范化产后访视流程的50例产妇设为观察组，观察比较两组的产妇不良事件发生率、新生儿不良事件发生率、护理满意度、对产后的相关知识及喂养新生儿的技能评分。结果：观察组对产后的相关知识及喂养新生儿的技能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的产妇不良事件发生率为4.00%，新生儿不良事件发生率为2.00%，低于对照组的18.00%和16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度为98.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用社区产后访视规范化流程对社区产妇进行产后访视，不仅能有效提高产妇的相关产后知识与喂养新生儿的技能，还能降低产妇与新生儿的不良事件发生率，且产妇的护理满意度高。

【关键词】 产后访视 规范化流程 社区 母婴健康 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-0-03

The Influence of Standardized Procedures of Community Postpartum Visit on Maternal and Child Health/HU Chaojian， MO Zhengrong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）：
-155

[Abstract] Objective：
To explore the influence of standardized process of community postpartum visit on maternal and child health. Method：
A total of 50 case puerpera were received routine postnatal visits process as control group in our community from April 2017 to August 2018， 50 case puerpera were received the standardized postpartum visit process as observation group from September 2018 to April 2019. Compared two groups the incidence of puerpera adverse events， the incidence of adverse events of newborn babies， nursing satisfaction， the knowledge of postpartum and feeding skill score of the newborn. Result：
The scores of related knowledge and skills of feeding newborns in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of puerpera adverse events was 4.00% and adverse events of newborn babies was 2.00% in the observation group were lower than 18.00% and 16.00% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.00%， higher than 80.00% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：
The standardized process of community postpartum visit for community postpartum visit can not only effectively improve the relevant postpartum knowledge and skills to feed the newborn， but also reduce the incidence of adverse events of the puerpera and the newborn， and the nursing satisfaction of the puerpera is high.

[Key words] Postpartum visit Standardized process Community Maternal and child health Satisfaction

First-authors address：
Houjie Town Community Health Service Center of Dongguan， Dongguan 523945， China

社区产后访视主要是指社区卫生服务中心的妇幼保健护理人员对产妇进行上门访视，给予产妇及其家属实施科学的指导[1-2]。访视的指导内容主要包括产妇产后恢复情况、新生儿的日常护理、正确喂养等，以达到促进母婴健康发展的目的。通过访视不仅能及时了解产妇产后及新生儿的情况，还能提高产妇及其家属对相关产妇知识及新生儿的照料与喂养知识的认知程度，以降低产妇及新生儿的患病率，最大限度地确保母婴身心健康[3]。而产后访视的有效实施也会对干预效果造成影响，且随着人们的生活水平不断提高，常规的产后访视护理以无法满足产妇对产后护理的需求，因此，本研究主要探究社区产后访视规范化流程对产后访视母婴健康的影响进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在笔者所在社区就诊的100例产妇作为研究对象。纳入标准：（1）足月生产且为单胎;（2）无先天性疾病的新生儿;（3）家庭完整，且有家属负责照料。排除标准：（1）存在认知障碍或沟通障碍;（2）合并严重产后并发症;（3）对本次研究不配合或中途退出。以2017年4月-2018年8月接受常规产后访视流程的50例产妇为对照组，年龄21～33岁，平均（27.65±2.71）岁;自然分娩38例，剖宫产12例;初产妇29例，经产妇21例。以2018年9月-2019年4月接受规范化的产后访视流程的50例产妇为观察组，年龄22～34岁，平均（27.89±2.80）岁;自然分娩37例，剖宫产13例;初产妇31例，经产妇19例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已获得本院伦理委员会的审批，产妇及其家属对本次研究均知情同意，在仔细阅读知情同意书后签署。

1.2 方法

对照组实施常规的产后访视流程。产妇出院后，本社区的护理人员在产妇出院后7 d内进行上门访视，主要为产妇讲解相关产后知识及喂养新生儿的方法，并合理指导产妇的生活、饮食等[4-5]。

观察组实施规范化的产后访视流程，具体如下。（1）产后访视时间：在产妇出院后，本社区卫生服务中心的护理人员需进行两次产后访视，第一次时间为出院后7 d内，第二次为28～30 d（产妇带孩子到社区卫生服务站内进行访视），在进行产后访视过程中，护理人员详细为产妇及其家属讲解喂养、照料新生儿知识、产妇产后相关知识，同时观察产妇产后恢复情况，并对产妇进行心理护理。（2）新生儿的日常护理：对于刚出生的婴儿，其皮肤表面缺乏溶菌素，在日常生活中极易发生细菌感染或擦伤等。因此，护理人员在访视中，需告知产妇及其家属在与新生儿接触时，需彻底洗手，若产妇或家属存在皮肤感染，应尽量减少与新生儿的接触。同时，给予新生儿更换尿布方面，护理人员指导产妇及其家属更换尿布的正确方法，并告知产妇及其家属需及时为新生儿更换尿布，并对其臀部进行加强护理，以预防红臀等不良情况发生。若新生儿出现红臀情况，护理人员指导产妇及其家属使用红霉素软膏，将适量的软膏均匀地涂抹至新生儿的臀部，以确保新生儿的健康成长。此外，护理人员还需教会产妇正确的抚触方法，主要在午睡、晚睡前及沐浴前后，选择柔和的音乐，使用婴儿润肤油对新生儿进行轻柔的抚触按摩，以促进新生儿生长发育。（3）新生儿喂养事项：在访视过程中，首先，护理人员给予产妇及其家属讲解母乳喂养的益处，使产妇及其家属明白母乳是婴儿成长最自然、最安全及最完整的天然食物，其对提高婴儿的免疫力及促婴儿生长具有重要作用。其次，护理人员教会产妇正确的母乳喂养方法，并告知产妇在喂养过程中的注意事项，每天定时给予新生儿母乳喂养，在哺乳完后，需将新生儿放平，以预防溢奶情况发生;同时产妇需对乳房进行按摩或吸乳，以将剩余的乳汁排出，从而避免剩余乳汁淤积乳腺管内而导致乳腺炎等情况发生。指导产妇及其家属添加辅食的正确时间、奶粉配比及每个阶段选择合适的辅食类型，以确保新生儿的营养所需。（4）产后恢复情况观察：护理人员在访视中，观察并了解产妇的产后恢复情况，并让产妇及其家属密切观察恶露排出情况，并为产妇及其家属讲解恶露不同量、色、味代表的情况，使产妇及其家属能正确判断产妇的产后恢复情况。若产妇的恶露排出为鲜红颜色，且量相对较多时，则需立即到医院就诊，以避免病情进一步发展。针对于会阴切口的产妇，护理人员指导产妇要每天对切口进行清洁，禁止盆浴;同时，在产后45 d内，需禁止性生活，以确保产妇能得到良好的恢复。（5）心理护理：生产完成后，产妇的心理状况处于特殊阶段，极易出現焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员在访视过程中嘱咐产妇家属需尽量给予产妇理解、关心及体谅等，仔细观察产妇是否存在失眠、焦虑或疲劳等情况，若发现产妇存在不良情况，家属需立即与产妇进行沟通交流，耐心倾听产妇诉说，给予产妇心理疏导，以消除产妇的不良情绪;同时护理人员告知产妇家属要积极帮助产妇适应新角色，若对产妇的心理疏导无果，则需及时就医，以避免产妇出现产后抑郁症，从而确保产妇的身心健康发展。

1.3 观察指标及评价标准

（1）产妇的不良事件，主要包括：乳头皲裂、乳腺炎、母乳不足、产褥感染及抑郁。（2）新生儿的不良事件，主要包括：湿疹、红臀、脐部感染及口腔黏膜感染。（3）护理满意度：采用本社区卫生服务中心自制护理满意度调查表，主要包括护理人员的专业水平、沟通水平及应急能力等维度，总分为100分，大于95分为非常满意，80～95分为满意，小于80分为不满意，非常满意+满意=总满意度。（4）对产后的相关知识及喂养新生儿的技能评分：采用本社区卫生服务中心自制的调查问卷，产后的相关知识主要自我护理、恶露观察及禁止性生活等，总分100分，分数越高说明产妇对产后的相关知识掌握程度越高;喂养新生儿的技能主要包括正确母乳喂养方法、乳制品配比方法及溢奶的处理方法等，总分100分，分数越高说明产妇喂养新生儿的技能越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后相关知识及喂养新生儿的技能评分比较

观察组产后相关知识及喂养新生儿的技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇不良事件发生率比较

观察组产妇不良事件总发生率为4.00%，明显低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组新生儿不良事件发生率比较

观察组新生儿不良事件总发生率为2.00%，明显低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为98.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

产褥期又被人们称之为坐月子，该阶段是产妇与新生儿极易患病的危险期，主要是由于产妇及其家属对产后相关健康知识较为缺乏，且产妇在产褥期的自我护理能力低，极易引发相关并发症，对母婴健康均有着不利的影响[6-7]。因此，社区卫生服务中心针对这一情况实施了产后访视，以确保母婴的身心健康发展。近年来，人们的卫生保健意识不断提高，妇幼保健自然也成为人们所关注的重点，产后访视作为妇幼保健的重要组成部分，其对产妇的产后健康及新生儿健康有着积极的作用。但常规的社区产后访视的实施流程不规范，多为单次产后访视，从而导致产妇与新生儿情况跟踪不到位，对异常情况不能做到及时处理，从而降低社区妇幼保健服务质量[8]。而规范化流程管理是近年来一种新型的服务模式，将其运用至社区产后访视中，不仅能提高服务工作效率，还能合理利用有限的资源，以最大程度上确保母婴健康发展[9]。

在本次研究中，观察组产后相关知识及喂养新生儿的技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;提示，社区产后访视规范化流程能有效提高产妇对产后相关知识的认知及喂养新生儿的技巧。社区产后访视规范化流程的实施过程中，护理人员进行两次上门访视，加强产后相关健康知识的宣传及指导新生儿的日常护理与喂养，能有效提高产妇的自我护理能力及护理新生儿能力;同时护理人员的母乳喂养宣教，能使产妇及其家属明白母乳对新生儿生长发育的重要性[10]。在产后访视中护理人员指导产妇及其家属正确的尿布更换、臀部护理及溢奶护理等，能有效减少新生儿湿疹、红臀、脐部感染及口腔黏膜感染等不良事件的发生;同时，护理人员指导产妇乳房按摩护理、恶露观察及会阴切口护理，能提高产妇的自我护理能力，从而减少乳头皲裂、乳腺炎、母乳不足、产褥感染等情况发生;且护理人员嘱咐产妇家属尽可能给予产妇理解与关怀，并密切观察产妇的心理状况，主动与产妇进行沟通交流，能有效消除产妇的不良情绪，从而预防产后抑郁的发生。本结果显示，观察组的产妇不良事件发生率为4.00%，新生儿不良事件发生率为2.00%，低于对照组的18.00%和16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示社区产后访视规范化流程能有效降低产妇与新生儿的不良事件发生。此外，社区产后访视规范化流程给予全方位的指导护理，不仅能及时了解产妇与新生儿的情况，还能提高社区妇幼保健服务质量[11-12]。本次研究表明，观察组的护理满意度为98.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;表明产妇及其家属对社区产后访视规范化流程的护理满意度高。

综上所述，针对于出院后的社区产妇实施社区产后访视规范化流程护理，不仅能有效提高产妇的相关产后知识与喂养新生儿的技能，还能降低产妇与新生儿的不良事件发生率，且产妇对产后访视的护理满意度高。

参考文献

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（收稿日期：2020-02-28） （本文编辑：张亮亮）