怎么平稳降血压【昼夜平稳降血压】
时间：2019-01-13 04:23:16 来源：达达文档网 本文已影响 人 
就人体血压而言，昼夜波动是其最大的特点。一般地说，正常人的血压在凌晨3点钟前后处于最低谷，此后血压渐渐上升，起床活动后则急速升高，至上午9点钟达到第一次高峰。之后血压就一直处于相对较高的水平，到傍晚5、6点钟前后，血压又有所升高，达到第二次高峰。睡眠后，血压即逐渐缓慢下降，这就是正常人一天中血压变化的基本态势。在此基础上，血压还随情绪的亢奋和平静，人体活动和休息的状态而变化。
与正常人一样，大多数高血压病人的血压也出现昼夜节律性波动，但总体血压水平高于正常人。由于体内血压自动调节功能异常，血压的波动幅度更大。老年高血压病人的血压波动还另有以下一些特点：①由于存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致血压波动范围更大，尤其是收缩压，而且受精神和体力活动的影响明显，在24小时内，血压的波动幅度、波动次数及持续时间都超过年轻患者；②容易发生体位性低血压（又称直立性低血压），即卧位时血压较高或正常，如从平卧位或蹲位突然转为直立位时，血压会迅速降低，从而使脑等器官缺血，发生头昏、眼花、心慌、站立不稳甚至晕厥。
许多研究发现，高血压病人发生卒中、心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死等心脑血管意外有明显的昼夜时间规律，一般清晨5、6点钟以后逐渐增多，高峰时间是上午7～10 点钟，下午4～8点钟是第二次高峰，发生时间与血压的波动节律完全吻合。因此，专家认为，高血压的并发症是否发生，不仅与血压控制的程度密切相关，而且与能否24小时平稳控制血压有直接关系，尤其与24小时血压平均值、夜间血压平均值、昼夜血压波动幅度等有关。平均收缩压、舒张压越高，越容易发生并发症。由此可见，血压波动是导致高血压病人发生心、脑、肾、血管损害的独立危险因素。
为了减少并发症，高血压病人必须在24小时内平稳降低血压。除高血压急症外，一般情况下的平稳降压就是合理用药。目前，已有多种类型的缓释型长效降压药，这类药物有三大优势。其一：在24小时中的各个时段，都释放出有效剂量的药物以降低血压，可使血压在24小时内保持在基本稳定的状态，最大限度地保证了病人的生命安全。其二:使血压平缓地逐渐下降，避免因血压下降过急、过快而引起头晕等脑供血不足症状。其三：每日只需口服一次，病人不仅容易记住，而且操作起来简单，有利于病人长期坚持治疗。此外，有些药物（如科素亚）还能针对病人已有的其他疾病，在降压同时有效保护心、脑、肾等靶器官，减少了病人心脑血管病的发生率和死亡率。需要指出的是，并非所有的降压药都有上述的三大优势，而且病人的情况也各不相同，所以，合理用药方案必须由医生来制定，病人切不可自行决定。
当病人接受了一种方案的降压治疗后，怎样知道其效果呢？近年来，一些大医院已兴起了一种全新的血压监测技术――动态血压监测，它有助于医生判断病人降压治疗的效果。动态血压测定的主要价值在于：①全面、客观显示病人处于不同状态时的血压值，了解血压升高的程度、持续的时间及昼夜变化的节律等情况。②有助于排除由于精神紧张引起的“白大衣高血压病”。③观察药物降压作用最大幅度、最小幅度、药效维持的时间，判断降压药的量是否过多或不足，为降压治疗过程中调整药物的种类、剂量、给药时间、给药次数等提供科学的依据。④最终，医生可以根据24小时血压平均值、夜间和白天血压平均值等数据，判断这种降压方案是否平稳地控制了昼夜血压。对高血压病人而言，这些数据也有助于了解自己全天血压的情况，从而采取相应的心理、体力调节措施。
