真体腔【莫让磁铁伤害小儿体腔】
时间：2019-01-13 04:27:54 来源：达达文档网 本文已影响 人 
13岁男孩小勇在父亲的护送下,神色惊恐地来到诊察室,急促地说:“医生!我的鼻子很痛,里面有磁铁。”检查发现其右鼻孔下缘附着少许血痂,鼻中隔弯向左边,黑乎乎的看不清楚;左边鼻腔见略微凸起的鼻中隔前部贴着一片衬衣钮扣大的黑色异物。经了解得知,两个鼻孔内各有一块磁铁,相对而立,紧紧压着菲薄的鼻中隔。如不尽快取出,会造成鼻中隔坏死、穿孔、畸形,甚至感染引起危及生命的颅脑并发症。所幸小勇就诊及时,避免了这些恶果。
如果多个磁铁进入小儿的消化道未能及时取出,结果会怎样呢?2005年11月22日,美国1岁8个月的男孩彼德,夜晚腹痛数次,随后两天嗜睡,食欲减退,不时呕吐。24日早晨父亲为其洗澡时发现,患儿双手脚有散在红斑和紫癜。沐浴后孩子睡了,醒后要喝水,母亲便递上一杯凉水,他咕嘟咕嘟一饮而净。可是肚子顿时膨胀起来,并从嗜睡转入昏迷状态。送到医院急诊室时患儿已停止心跳呼吸,经心肺复苏无效,离开了人世。在复苏时,急诊X线照片发现腹内有一巨大金属异物,长30毫米,宽6毫米,尸体解剖在腹部找到 9个圆柱形磁铁,直径皆为6毫米。它们堆积在一起,挤压两个肠襻,造成“肠扭转”,导致肠供血受阻,进而坏死、穿孔和化脓。
病因调查得知,彼得家里有一个旧的“塑料魔术玩具盒”,盒中有多个含磁铁片的塑料玩具。这些磁铁片从旧玩具上卸下来后,散落在家里娱乐室地毯上,吸引了彼得的眼球,将它们当“糖果”吃进肚子里,最终成为扼杀彼德的无声杀手。
近年来,美国报道了多例小儿体腔多个磁铁异物的病例。一名两岁半幼儿,因腹痛、呕吐、腹泻等肠胃道症状一周就诊。检查发现腹部有三片磁铁异物,其中一片已穿破阑尾,进入腹膜腔,经剖腹手术取出,其余两片仍在胃内,经胃镜取出。还有一名5岁男孩,用牙齿从玩具上分离磁铁片,不慎将磁铁吞入肚里;令孩子母亲揪心的是,两天后孩子又吞下一只直径10毫米的钢珠。两种异物都未能从大便中排出,不得不行剖腹手术,从大肠取出钢珠,从小肠取出磁铁,并切除一段受损的肠子。这些病例引起美国消费者产品安全委员会和疾病预防控制中心的关注,规定6 岁以下小儿因智力尚未充分发育,禁止玩磁铁类玩具。我国各大城市的商店里磁铁类儿童玩具琳琅满目,也值得大家提高警惕。
在临床上,双鼻腔磁铁异物极其罕见。小勇将两片磁铁嵌入鼻孔仰头向同学表演,导致鼻腔异物,痛得他眼泪直流,自食苦果。可见即使是大孩子也不可将磁铁片接近口鼻。紧急情况下,可教育孩子用巧妙的方法分离磁铁:如两手各握一把老虎钳子,贴着磁铁外面同时向外用力;或用两根适当长度的铁杆,将铁杆前端贴着磁铁外面,同时向外用力。小勇鼻腔磁铁片就是用两根鼻中隔手术剥离器取出的。取出的实物直径为9毫米,厚2毫米,每片重750毫克,两片相距20毫米以内立即吸拢。
