【糖尿病患者要积极预防骨质疏松症】怎么预防骨质疏松症

时间：2019-01-25 05:24:15　来源：达达文档网本文已影响人

　　糖尿病患者发生骨质疏松症的比例明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松症所致，身高缩短、O型或X型腿、驼背也较常见。糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，忽视了骨质疏松症的防治，而由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。
　　在临床工作中不难发现，有许多老年糖尿病患者，常合并有骨质疏松症、骨质增生或骨关节炎。由于关节边缘骨质增生，影响到骨内动脉血供、氧供不足，分泌物清除迟滞，继而出现疼痛加剧、肿胀和关节功能障碍等症，导致晚年生活质量下降。因而，老年糖尿病患者要在医生指导下做到早期预防，合理治疗。
　　饮食与锻炼是预防骨质疏松症的两大法宝
　　有效预防骨质疏松症的发生，延缓其发生时间或减轻骨质疏松症程度是我们努力的方向。目前，由于各种防治骨质疏松症的保健品、钙制剂的广泛宣传和使用，有许多病友错误地认为只要服用这些保健品就可以补钙，就可以防治骨质疏松症的发生，从而忽略了最基本而且最有效的方法――饮食与锻炼。
　　预防骨质疏松症应从饮食抓起，学会从饮食中摄取必要的钙质。首先要注意饮食的多样化，其次应坚持喝牛奶，注重鱼、肉类的摄入，尤其是牛奶，含丰富的钙，且容易吸收。
　　糖尿病患者还要合理控制饮食，保持均衡营养。每日钙摄入量≥1 000 mg。还要接受足量的阳光照射，适当补充维生素D，以利于钙的吸收。
　　在日常饮食中，应尽量多吃一些含钙(包括磷)量高的食品、豆类及其制品(如豆腐、腐竹、豆腐花和腐乳等)，虾皮、奶类(如牛奶、羊奶等)、青菜花、海带、贝类(如蚬、蛤蚧和海螺等)等。
　　体力活动或体育锻炼减少、静坐的生活或工作方式是近年来骨质疏松症发病率大幅度上升的重要原因之一，因此原因而导致骨质疏松症的人群以都市白领一族(尤其是35～45岁的年轻女性)居多。这是因为体力活动或锻炼减少可导致骨骼血液循环减少，骨骼隐性废用时间增多，骨小梁数量下降，从而导致骨密度下降和骨质疏松。故增加体力活动或锻炼可有效地预防骨质疏松症的发生。
　　运动可促进血液循环，增进肌肉力量，同样可促进钙质在骨骼中的沉积，提高骨骼的硬度。户外运动不仅有助于降低血糖，还可促进钙的吸收与利用，增加并保持骨量。在阳光充足时运动，效果会更好。进行慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他锻炼，有助于增强骨骼，提高骨密度，减少骨质疏松症，防止骨折。
　　此外，老年人在日常生活中还要特别注意防止跌倒。运动时要注意安全，选择熟悉的环境做运动场地，运动时间要在光线充足的时光，不要靠锻炼的年轻人太近，以免受到冲撞；在光滑、坎坷的地面走路是要小心；衣服不宜太长太宽，鞋子要合脚，以免绊倒；尽量避免在家中跌倒，地毯不平整、低位电线、儿童玩具、地板打蜡等都是跌倒的因素要防止。一旦跌倒，不要急于起来，先检查有无剧痛、无力等现象，确定没问题后再慢慢爬起来，以免再次跌倒。
　　糖尿病患者预防骨质疏松症的其他措施
　　积极控制血糖有研究认为，糖尿病患者的骨密度与患者病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关。因此，积极而有效地控制糖尿病，是防治骨质疏松症的关键。早期使用胰岛素，能纠正代谢异常，防止渗透性利尿引起的钙丢失，有效阻止骨量减少，维护骨骼重建。
　　补钙和维生素D 要预防骨质疏松，补钙是首要的措施。但现代临床营养学研究证实，饮食中钙质的吸收、储存、利用需要维生素D的参与，否则，吃进去的钙质大部分会从肠道中排出体外，导致无效补钙以及不必要的浪费。因此，在补充钙的同时，应同时补充维生素D(剂型有胶丸、滴剂、维生素AD胶丸和多种维生素制剂)。口服维生素D的剂量健康人一般为每天2 500～4 000 IU，其中口服维生素AD胶丸为1粒/日，多种维生素制剂2～3粒/日。除此之外，还可多晒太阳以促进皮肤合成维生素D的前身，以供机体转化利用。
　　钙剂是治疗骨质疏松症的基本措施之一，每日应补充元素钙500～1 000 mg。碳酸钙含元素钙最高，且不增加尿钙排泄。服用钙剂有时可引起便秘，可分次服用。
　　市场上的许多钙片外层都有“糖衣”包裹，有些糖尿病患者担心，长期服用含甜味的钙片，会不会影响血糖的波动呢？实际上，不少钙片外面的“糖衣”都是用甜味剂制成的，如木糖醇、甜菊糖、甜蜜素等。虽然也产生热量，但人体吸收相对缓慢，对血糖的影响较小，可以长期服用。
　　维生素D 有促进肠对钙和磷吸收的作用，因而有防治骨质疏松症的疗效。目前，钙剂内多含有一定量的活性维生素D3，如仍不足，可另外加用活性维生素D3。雌激素多用于绝经后妇女的骨质疏松症，＞70岁患者不推荐使用。糖尿病患者在使用时应监测血糖、血压，注意其对糖代谢、血压的不良影响。
　　降钙素这是调节骨代谢的重要激素之一。它通过抑制骨吸收，增强成骨活动，使血钙入骨，加强骨形成，提高骨密度，对骨具有保护作用。
　　戒烟戒酒过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡或茶水均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，进而发生骨质疏松症。因此，要戒烟戒酒。
　　现代物理疗法现代理疗学研究发现，物理疗法(如氦氖激光、红外线照射和磁疗等)可通过其光、热、电、磁等作用于人体骨骼关节、血管神经以及附近肌肉韧带，改善骨骼关节、血管神经以及附近肌肉韧带的血液循环，加快新陈代谢，提高骨骼关节的钙(包括磷)利用率，从而起到增加骨骼关节的骨小梁数量，促进骨质合成，预防或消除骨质疏松的作用。
　　精神心理疗法现代精神病学和心理学研究发现，人的精神状态良好、心理处于最佳状态时，体液酸碱度测定偏碱性；而当人的精神，心理状态不佳时，则体液酸碱度测定偏酸性。而体液偏碱性则骨骼钙磷保留完好，不易发生骨质疏松，如发生骨质疏松治疗效果也较佳；反之，体液偏酸性则易使骨骼脱钙，钙质流失，导致或加速骨质疏松，且治疗效果较差。由此可见，人的精神、心理状态对骨质疏松的发生、发展和转归有一定的作用。

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