儿科急症常用药物（五）_高血压急症的处理

时间：2019-01-25 05:42:04　来源：达达文档网本文已影响人

　　止吐药　　　　吗丁啉　本品系一较强的外周多巴胺受体拮抗剂，能阻断催吐化学感受器多巴胺的作用，抑制呕吐的发生。止吐作用较胃复安强23倍。能增强胃蠕动，促进饭后胃排空，还能增进贲门括约肌紧张性，促进出门括约肌餐后蠕动的扩张度。但一般不能透过血脑屏障，不会产生镇静、嗜睡及锥体外系的不良反应。能消除吗啡引起的胃排空缓慢。用于胃排空缓慢及胃食管反流、食管炎性消化不良，如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、暖气、胃肠胀气、胃内容物反流所致的胃灼热感等。对治疗“帕金森病”引起的恶心、呕吐及由偏头痛和血液透析等引起的呕吐、恶心、呃逆等也有效。口服吸收良好，15～30分钟血药浓度达峰值。有肝脏首过效应，生物利用度近13％～17％，约60％经粪便排泄。T1/2为7小时。
　　用法与用量：口服，0.2～0.5mg/(kg・次)，3次/日；肌肉注射，0.2mg/(kg・次)，必要时可重复给药；肠道给药，＜2岁10mg/次，2～4次/日；＞2岁30mg/次，2～4次/日。婴儿慎用。
　　
　　甲氧氯普胺(胃复安、灭吐灵)本品通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓化学感受区，具有强大的中枢镇吐作用，促进胃肠蠕动和排空，松弛幽门和十二指肠，从而提高食物通过率，起镇吐作用，对中枢神经其他部位抑制作用弱，几乎无催眠作用。用于一切原因所致的呕吐、习惯性呕吐、神经性呕吐以及脑肿瘤手术、放化疗、脑外伤、急性颅脑损伤及药物引起呕吐，亦可用于运动病、内耳性眩晕引起的恶心、呕吐、晕车晕船、海空作业，还用于偏头痛引起的呕吐、全身麻醉时胃肠道反流、幽门梗阻及十二指肠溃疡。对糖尿病胃瘫、胃炎、消化不良、暖气也有效。还可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗等。
　　用法与用量：口服，0.2～0.3 mg/(kg・日)，分3次，饭前半小时服；肌肉注射或静脉注射，0.3～0.5mg/(kg・日)，分3次。
　　注意事项：①常见有嗜睡、倦怠、便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男子乳房发育等反应。②剂量过大可致帕金森综合征(锥体外系反应)，出现肌震颤、头后仰、斜颈、阵发性双眼上视、发育困难、共济失调等，可用安坦等抗胆碱药对抗。③注射给药可引起直立性高血压。④不宣和吩噻嗪类药物如氯丙嗪合用，以免增加锥体外系反应。⑤和阿托品类药物合用可能降低疗效。⑥可增加西咪替丁口服的生物利用度，两药合用应间隔1小时以上。⑦增加扑热息痛、氨苄青霉素、左旋多巴等吸收率，减少地高辛的吸收率。
　　
　　史茂尔(溴米因)具有镇静、催眠作用。用于神经性呕吐，乘船车及胃肠障碍引起的呕吐、呃逆等。
　　用法与用量：皮下或肌肉注射，大于5岁1/3支；6～10岁1/2～1支/次；大于10岁1支/次。
　　
　　维生素B6(吡多辛)用于药物所致呕吐。口服，0，2～0，4mg/(kg・次)，3次/日；皮下、肌注或静注，1～2mg/(kg・次)。

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