[柔肝补中汤免煎颗粒治疗小儿厌食症１８０例] 化滞柔肝颗粒

时间：2019-01-26 05:01:48　来源：达达文档网本文已影响人

　　关键词小儿厌食症柔肝补中汤中医药疗法�� 　　厌食症是小儿较长时间的食欲减退，食量减少甚至厌恶进食的一种儿童常见病证，属于消化系统功能紊乱的一种表现，但又不同于较严重的神经性厌食。该证四季可见，城市发病高于农村，年龄集中在1～6岁。夏暑季节为高发时期。其原因较多，反复呼吸道感染后，喂养不当，环境因素等都能使小儿产生厌食症状，该病对患儿生长发育有着较大影响。笔者自拟柔肝补中汤辨证论治，收效颇佳，现报告如下。�
　　
　　1一般资料�
　　
　　180例均来自门诊患者。其中男83例，女97例；平均年龄3.6岁；病程1～5月9例，6月～1岁15例，1岁～2岁28例，2～3岁数35例，3～4岁48例，4～5岁27例，5～6岁18例；病程最长3年，最短1个月。诊断标准参照《中华人民共和国中医行业标准》（ZY/001.4-94）。临床表现为精神不振，形体偏瘦，食欲低下，不思食物，面色萎黄，头发黄稀，大便或稀或秘，夜间汗出，舌质偏红，舌苔少或花剥。全部患儿都排除慢性器质性和其他代谢疾病。�
　　
　　2治疗方法�
　　
　　柔肝补中汤（采用深圳三九医药贸易公司生产的单位中药配方颗粒）：太子参、炒白术、焦山楂、炒鸡内金、炒麦芽、茯苓、槟榔、炒白芍、钩藤各10g，陈皮6g，甘草5g。用适量温开水烊冲。1岁以上，每日1剂，分2～3次服完；1岁以下，每2日1剂，分4次服完。按病程长短，3～7剂为1个疗程。也可按年龄大小、病症特点进行加减配方。�
　　
　　3治疗结果�
　　
　　3.1疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准。治愈：食欲显著增强，食量增加；好转：食量略增加；未愈：食欲未见改善。�
　　3.2治疗结果：180例经治疗后，食欲均有不同程度改善，其中治愈172例，好转5例，无效3例，总有效率98.33%。
　　
　　4病案举例�
　　
　　刘某，男，3岁。2002年3月10日初诊。患儿厌食已半年余，食欲全无，终日不欲食，每次进食均是强迫或诱导进行，夜间易汗出，大便时稀时秘，时挟有绿色，曾服多种中药及西药，疗效甚微。诊见面色萎黄，形体瘦小，毛发稀黄，目眶青黯。舌质偏红、苔花剥，脉细弦。诊为肝旺脾虚，运化无力，胃纳失和所致之厌食症。治宜柔肝健脾。处方：太子参、炒白术、焦山楂、炒鸡内金、炒麦芽、茯苓、槟榔、炒白芍、钩藤各10g，陈皮6g，甘草5g。诸药加开水及少许冰糖，调为150ml量，分3次服完，连服5天后，胃纳渐香，再续服原方5天。停药观察1个月，患儿食欲大增，每天进食量达到正常，夜汗消失，面色转红润，体重增加，病告痊愈。�
　　
　　5体会�
　　
　　小儿厌食症，病因各异，病机不同，一般多用保和丸加减治疗。该方是为消食导积之良方，用于食滞疗效尚可，但若用于本证则疗效欠佳。因为小儿脏腑娇嫩，肝常有余，脾常不足，胃纳失常为病机的关键。其致病因素主要来源于两方面：一则是喂养不当，损伤脾胃；二则是小儿神气怯弱，易受惊恐，又因情感少于语言表达，易致情志抑郁，气机不畅，横逆犯脾，形成肝旺脾虚型厌食症。�
　　肝旺脾虚型论治宜取柔肝健脾法，健脾是治疗厌食的大法，柔肝是治疗的关键。选用钩藤、白芍、甘草柔肝润土以助运；健脾作用，正如江育仁所说：“欲健脾者，旨在运脾，欲使脾健，则不在补而贵在运也。”故以太子参、白术、茯苓益气健脾以和胃；配以砂仁醒胃、开通、畅达，振奋郁闭的胃气；陈皮、鸡内金、焦山楂、焦麦芽等消食导滞以助运。诸药合用，共奏柔肝健脾，助运开胃之功。根据现代药理研究，方中药物具有促进消化酶分泌，增强胃肠蠕动和小肠吸收功能，可调节机体免疫功能和微量元素吸收等作用。特别是我们采用单味中药配方颗粒，无需煎煮，直接冲服，安全卫生，方便快捷，口服量少，患儿容易接受。
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