产褥期产妇的护理 [产褥期促进产妇康复的护理研究进展]
时间：2019-01-28 04:36:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：产褥期是妇产分娩后身体各器官复原的一个重要时期，产妇身体恢复的好坏关系到其一生的健康与幸福，也是新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，产后促进产妇康复已日益受到普遍重视，逐渐成为研究的热点问题之一。本文综合有关资料，探讨如何促进产褥期产妇的产后康复，提高生活质量和促进母乳喂养成功的保健新模式，旨在使产褥期产妇能得到更高质量的保健服务。
关键词：产褥期产妇康复护理
【中图分类号】R471
【文献标识码】A
【文章编号】1008―1879(2010)02―0043―02
产褥期是妇产分娩后身体各器官复原的一个重要时期，产妇身体恢复的好坏关系到其一生的健康与幸福，也是新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，产后促进产妇康复已日益受到普遍重视，逐渐成为研究的热点问题之一。本文综合有关资料，探讨如何促进产褥期产妇的产后康复，提高生活质量和促进母乳喂养成功的保健新模式，旨在使产褥期产妇能得到更高质量的保健服务。
1 产褥期产妇保健现状及存在的问题
由于产妇多数初为人母，她们不同程度地存在对产后保健知识和新生儿护理知识的需求。但在出院至复查这段时间，在我国，对出院后的产妇现有的产褥期保健模式，是通过产后访视及产后42天门诊检查来实现的。根据全国第3次卫生服务调查报告显示：2003年城市产妇产后保健率为46．4％～71％，平均访视次数为2．6次，农村产妇产后保健率为40．0％～61．8％，平均检查次数为2．1次，全国的产后访视率为53．3％，导致产妇许多知识的需求得不到满足，健康教育在从医院过渡到家庭的过程中出现了脱节。且产妇对新生儿的护理知识相对强化，而对自我保健相对弱化。另外大部分产妇在产后仍遵循传统的“坐月子”观念，每天进食大量鸡蛋、喝红糖水、不吃任何生冷食物(主要是水果、蔬菜)等；要求产妇不能刷牙，不能洗头，不能洗下身、不能洗澡；产妇静卧一个月，不能有任何活动；不能露皮肤、要包头、穿厚衣服、盖棉被，同时要紧闭门窗，防止冷风吹入，产后不需要早开奶等。容易导致：子宫复旧不良、恶露异常或时间延长，尿潴留、便秘、痔疮；产褥感染；晚期产后出血，产褥中暑；乳腺炎等；严重影响了产妇产褥期身体的康复。
产妇分娩后由于内分泌的变化、角色的变化及各种生理、心里、经济和社会因素都影响产妇的心情，容易出现各种精神障碍。一般认为产后精神障碍可按程度分为三类：产母抑郁、产后抑郁症和产后精神病。产母抑郁是指分娩后至产褥第7天出现的一过性哭泣或抑郁状态，发病率约为50％～70％，一般24小时自然消失，愈后良好。产后精神病与一般非产后精神病并无本质差别，一般由产后抑郁症发展而来，发病率约为1％。产后抑郁症的症状与一般抑郁症的相同，但内容往往以关心儿童和丈夫的事为主。表现在虽经产妇设法克服但仍长期爱哭、孤僻、烦躁易怒、悲观厌世、犯罪感、疲乏、食欲下降、睡眠障碍以及无能力感等。通常出院后起病，产后4～6周症状明显，严重者可发展为产后精神病。目前国际研究产后抑郁症发病率为3．5％～33％。对于产后抑郁症，如果不及时进行心理干预及治疗，必将危害产妇及婴儿，严重的可导致产妇自杀。
2 促进产褥期产妇康复的护理方法
2．1 中药足浴配合足底按摩，在产后康复中的作用彭桂枝等报道运用中药舒康浴足液，由浮小麦15g、白芍10g、黄芪10g、桂枝10g、麻黄根10g、煅牡蛎20g、共7味中药组成足浴主配方，使用专门的电动带按摩功能的足浴盆，内盛中药水温为39～42℃，水量为2500～3000ml，将足底按摩器放置于床尾，病人仰卧，屈膝使双足平放于药水中，水需过足背，按摩泡脚时间为10rain，可解除产妇产后疾劳，加快子宫复旧，减少产后出血，促进产后排气，可降低产后抑郁症的发生，促进产后身心健康。
2．2产后康复综合治疗仪在产后康复和催乳、乳腺管疏通中的作用乐艳梅等报道，产妇产后使用产后康复综合治疗仪通过电极对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激，能够模拟婴儿吸吮，产生强度比婴儿吸吮高5～10倍的刺激，作用于乳房，使乳房结缔组织产生运动，带动乳头，调节神经放射功能，反射性地促进泌乳素和催乳素的分泌，同时改善微循环，使乳腺管畅通。使乳房肿胀，乳汁淤积的情况得到改善。使产妇自愿放弃人工喂养，起到支持促进母乳喂养的作用。此外，在催乳的同时，可刺激子宫收缩，加速恶露排出，有利于产妇恢复。
2．3运用护理审美理念指导产后康复对产妇形体恢复的影响阴道自然分娩者应于产后6～12h后起床稍微活动，于产后第2天可在室内随意走动，并做产后保健。剖宫产的产妇麻醉清醒后，予协助翻身，产后第3天起床稍事活动，拆线后伤口不痛可做产后体操。同时嘱咐产妇产后保持清洁，每天至少刷牙2次，每周沐浴1次，以淋浴为主。进食含蛋白质丰富的食物，控制甜食的摄入。可进食适量的蔬菜、水果以补充维生素和矿物质。根据皮肤特点，帮助产妇选用合适的洁面用品洗脸，并涂乳液等护肤品。科学合理的产后指导不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，同时可恢复腹部肌肉张度、防止哺乳后乳房下垂；增强产妇身体恢复的信心及新角色适应能力，满足现代女性爱美的心里需要。
3 产褥期保健新模式
3．1“现代月子中心”。汪锡文等研究报道产妇在医院月子中心“坐月子”，安静的环境、医护人员从技术上指导和精神上的鼓励母乳喂养，保证了母乳喂养的成功。专业营养师调配的食谱使产后饮食更科学、更合理，营养更均衡。多功能健身房及形体操的专业指导，让产妇形体迅速恢复。产后服务模式的改变，让产妇心情舒畅，可减少产后抑郁症的发生。观察产妇各器官恢复的情况以及心理状况，指导产妇全面合理的营养、新生儿护理和喂养，从技术上指导与精神上鼓励母乳喂养，科学合理“坐月子”，使初为人母的产妇满月后具有较强的自我管理及新生儿护理能力，特别是开展了新生儿游泳、抚触及体能训练，为新生儿早期智力开发，早期教育打下了基础。
3．2“产后家庭保健服务中心”。李伟兰等报道通过产妇自出院后第一天开始，由“产后家庭保健服务中心”派出临床经验丰富的主管护师进行一对一的上门服务，为母婴继续服务2～5天。如母婴情况良好，保健服务结束，转为产后访视对象。这样可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，能及时帮助母亲纠正不良习俗，提高产妇自我管理及新生儿护理能力。离开医院嘈杂的环境，回到自己温馨、安静的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成员的照顾，更利于康复。
3．3张缨等报道，充分利用医疗资源，为产妇提供连续的多种形式的专业性的延伸服务，产妇可以根据自己的需要自由选择服务形式，若遇到问题，可以不受时间和空间的限制，随时通过咨询电话、发短信、阿上交流等方式，得到母婴保健专家友善的帮助，获取低成本、高效率的母婴保健服务指导。根据需要也可以请母婴保健专家上门服务。通过为产妇提供连续的帮助支持，以及充满“人情昧”的关爱，产妇对母亲角色的适应，产后康复及心理状况，母乳喂养及新生儿护理技巧的掌握等都得到了明显的改善和提高。
综上所述，产褥期，产妇要适应生理变化，要进行心理调整，承担母亲的心角色，急需掌握大量的自我保健和新生儿护理等知识。现代的产后康复治疗及护理均局限在住院期间进行，出院后缺乏有效、连续的产后康复治疗和指导，医院和家庭间存在脱节现象，难以满足家庭对母婴保健的全方位、多层次的要求。因此，探讨如何促进产妇在产褥期产后康复、提高生活质量、促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。
