重症颅脑外伤在ICU出现肺部感染的临床病例资料分析
时间：2020-08-20 11:48:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
宋明照
【摘要】目的：分析重症颅脑外伤患者在ICU出现肺部感染的临床原因。方法：选取2016年8月——2018年12月期间79例重症颅脑外伤患者，回顾性分析其临床就诊资料，根据是否出现ICU肺部感染分组，14例患者合并肺部感染，设为观察组，65例患者未出现肺部感染，设为对照组，对2组患者情况进行分析和对比。结果：观察组与对照组年龄、ICU住院时间对比无显著差异（P>0.05），但是2组在昏迷、误吸、气管插管、气管切开等方面存在明显差异（P<0.05）;多因素Logistic分析结果显示，误吸和气管切开是ICU肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：重症颅脑外伤患者易合并肺部感染，增加治疗难度，明确ICU肺部感染影响因素，给予针对性干预，是降低肺部感染的正确途径。
【关键词】重症颅脑外伤;ICU;肺部感染
【中图分类号】R572
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-093-01
引言
重症颅脑外伤患者多收治在ICU，由于患者自身免疫条件、机体防御力均比较差，在ICU住院期间容易合并肺部感染，可加重患者病情，带来不良影响。为进一步降低合并症风险，需对肺部感染的影响因素进行分析，进而采取一定干预措施，减少诊疗现象，提高患者就诊安全。选取79例重症颅脑外伤患者作为研究对象，结合其临床资料，分析ICU肺部感染的危险因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取79例重症颅脑外伤患者进行分析，所选病患均符合本研究相关条件，且满足相关诊疗标准[1]，患者病情明确，合并一定意识障碍，患者家属对临床治疗情况知情。本组79例患者中，男性患者46例，女性患者33例，年龄25-68岁，平均年龄（55.52±3.57）岁。病例选取符合相关要求，纳入标准[2]：（1）符合研究条件者;（2）临床资料完整者;（3）无其他诊疗风险或合并症者。研究内容通过医学伦理委员会审查，排除标准[3]：（1）合并全身性严重感染者;（2）多种原因致中断治疗者;（3）合并脑器质性病变、免疫系统、血液系统严重疾病者;（4）合并多器官严重损伤危及生命安全者;（5）出院后随访资料不全者;（6）合并精神类严重疾病者;（7）妊娠及哺乳期女性;（8）未成年人。
1.2 研究方法
通过对本组79例患者临床资料的分析，对发生肺部感染的比例进行统计。根据是否出现肺部感染进行分组，即观察组（合并肺部感染症状，n=14）和对照组（未发生肺部感染症状者，n=65），记录2组患者年龄、ICU住院时间、昏迷时间、是否发生误吸、是否进行气管插管、是否进行气管切开等，并进行对比。注意分析患者临床就诊资料时，应将纳入对象情况进行综合判断，所有参与研究的患者均随访到疗程结束。
1.3 数据统计
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。危险因素采用二元Logistic回归分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
分析结果显示，观察组与对照组年龄、ICU住院时间对比无显著差异（P>0.05），但是2组在昏迷、误吸、气管插管、气管切开等方面存在明显差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
重症颅脑损伤多由外界创伤因素引发，患者病情危急，对于ICU相关人员来说，应结合患者病情特点，对肺部感染风险进行科学分析，总结规律，结合患者个体情况，给予具有针对性的干预，从而降低合并症对患者的影响，强化治疗效果。通过本次分析结果证实，ICU肺部感染与年龄、ICU住院时间无明显差异，合并肺部感染与昏迷、误吸、气管插管、气管切开等因素存在一定关系，原因可能是患者长时间昏迷，无法自主进食，容易造成误吸，进而增加肺部感染风险[4]。与此同时，有创操作也能显著增加患者肺部感染风险。通过进一步分析认为，ICU重症颅脑损伤患者发生误吸和气管切开是ICU肺部感染的独立危险因素（P<0.05），翟红燕[5]等人研究发现，重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素为气管切开，与本研究相关结果有高度重合，说明本研究结果真实客观，同时也证实有创操作可明显增加患者治疗风险，对患者影响较大，需要不断完善操作，尽量降低风险因素的影响。也就是说，重症颅脑外伤患者易合并肺部感染，在增加临床治疗难度的同时，也会延长患者治疗时间，对患者身体影响大，对ICU肺部感染影响因素进行分析和总结，有助于临床给予针对性解决对策。
参考文献：
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[2] 谭兴实.不同复温速度对重症颅脑外傷亚低温治疗患者脑血流、颅内压及神经功能的影响[J].中外医疗，2019，38（01）：1-3.
[3] 周有泠，向群，陈丹丹，等.重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其预防[J].现代预防医学，2018，45（20）：3832-3836.
[4] 梁坤铃，方细霞，曾振坤.血清PCT、CRP水平对颅脑外伤术后合并肺部感染预后的评价[J].实验与检验医学，2018，36（04）：606-608.
[5] 翟红燕，张启田，梁青.重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及防治[J].中国感染控制杂志，2017，16（02）：182-185.
