血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察
时间：2021-01-17 06:02:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
杨尚斌
【摘 要】：目的：体会血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法：将50例我院于2016年1月-2019年10月内的脑动脉瘤患者为研究对象，术式差异分组，建对照组开颅夹闭术治疗，建观察以介入栓塞术治疗。观察临床疗效。结果：观察组临床疗效较好，并发症发生率3.8%，对照组高达25.0%，P<0.05。结论：对脑动脉瘤实施手术治疗，建议采纳血管内介入栓塞术。价值显著，值得推广。
【关键词】：血管内介入栓塞术;开颅夹闭术;脑动脉瘤;临床疗效
Abstract：
Objective：
to understand the clinical effect of intravascular interventional embolization in the treatment of cerebral aneurysm. Methods：
50 patients with cerebral aneurysms in our hospital from January 2016 to October 2019 were divided into different groups. The control group was treated with craniotomy and occlusion， and the observation group was treated with interventional embolization. Observe the clinical effect. Results：
the clinical effect of the observation group was better， the incidence of complications was 3.8%， the control group was as high as 25.0%， P < 0.05. Conclusion：
it is suggested that endovascular embolization should be used in the treatment of cerebral aneurysm. It is worth popularizing.
Key words：
intravascular interventional embolization; Transcranial clipping; cerebral aneurysm; clinical effect
近年来，受生活方式、饮食结构转变等因素的影响，导致脑动脉瘤成为临床神经外科常见病症，发病率仅次脑血栓。调查发现，动脉硬化、感染以及创伤是引发该病的主要因素。发病后患者以剧烈头痛、视力障碍症状为临床主要表现;随疾病进一步发展，极易导致动脉瘤破裂而大出血[1]，对患者生命安全造成威胁。故，需实施科学、积极、有效的治疗措施，旨在控制疾病进一步发展、改善患者预后。此研究选取我院50例患者展开，重点分析血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效。现汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将50例我院于2016年1月-2019年10月内的脑动脉瘤患者分为2组，其中对照组（n=24）：男性患者/女性患者（14：10），年龄区间56.5-88岁，平均（72.25±13.26）岁。观察组（n=26）：男性患者/女性患者（15：11），年龄区间57-88岁，平均（72.44±12.48）岁。比较两组患者一般资料，可比。
1.2 方法
对照组：开颅夹闭术治疗：完善各项检查，密切监护心电、血压、颅内压;给予防治脑血管痉挛等对症措施。全麻，严格根据DSA 定位脑动脉瘤，翼点入路，做弧形切口于头部，皮瓣分离，钻孔颅骨，骨瓣去除后开侧裂池等组织，脑脊液引流，确保脑动脉瘤瘤颈充分暴露，载瘤动脉用血管夹阻断，观察情况无异常后置引流管，常规缝合;2d后拔管。
观察组：介入栓塞术治疗：炎导管置入CTA确定瘤体具体情况，给予20μg/kg·h尼莫地平泵入作镇静处理，预防血管痉挛。术前2h全身肝素化，术中肝素维持（1.25g/h）。帮助患者取仰卧位，全麻，经股动脉（右侧）明确动脉瘤、周边血管关系，置入导管塑形后置入瘤囊内，填塞微弹簧。操作时确保载动脉瘤畅通。填塞结束后拔出导管，包扎穿刺点、压迫止血。术后常规抗感染、降压治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组临床指标（手术耗时、切口长度、住院时间）情况;
1.3.2 观察两组术后并发症（再出血、电解质严重紊乱、脑血管痉挛、脑积水[2]）发生率;
1.4 统计学
计算软件：全程采用SPSS22.0版本;连续性变量资料：“t”计算以“”表示。定性数据：“X2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。
2 结果
2.1 阐明两组临床指标情况
观察组临床指标用时较短，切口长度较短，P<0.05。见表1。
2.2 阐明术后并发症发生率
观察组并发症发生率3.8%，对照组高达25.0%，P<0.05。见表2。
3 讨论
近几年，在老龄化进程加剧等内外源因素的共同作用下，致使脑动脉瘤等疾病临床发病率呈逐年攀升趋势，且中老年群体为疾病高发人群。随着临床医疗技术的不断发展和完善，外科手术成为治疗该病的重要措施。
開颅手术、介入栓塞术都是现阶段临床治疗该病的常用术式。其中就开颅手术而言，耗时较长，但可完全夹闭瘤颈，所以患者术后复发风险较低。随着研究的不断深入，外科术式逐渐向微创术过渡，其中介入栓塞术就是最典型的微创疗法[4]。
但需注意，血管介入栓塞术治疗过程中需注意几点：（1）如果术中血管过度迂曲，会明显延长操作时间并提高并发症发生率，所以医师需相互配合展开操作。（2）该术式禁忌证较严格，所以术前必须完善各项检查，重点筛查高血压[5]、凝血功能障碍者。
参考文献
陈健龙，于沛涛.血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018.14（11）.1620-1622.
李爱国，刘之彝，龙晓东，等.颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察[J].临床外科杂志，2018， 26（7）.497-500.
