髋臼盂唇损伤的超声诊断方法总结
时间：2021-01-17 10:04:06 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘婕
【中图分类号】
R715 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-023-02
前言
盂唇是人体非常重要组成部分，有助于密封髋关节，从而保持关节内的液体压力，并为整个关节软骨提供营养。如果没有完整的密封，早期退行性关节炎的风险会增加。损伤的盂唇也会导致髋关节旋转中心的移位。这种类型的改变会增加关节的冲击和负荷。如果没有密封保护或偏离中心的髋关节，重复性运动会对盂唇和髋关节造成多处小伤。随着时间的推移，这些小伤可能会增加髋关节的磨损。最明显的感觉就是腹股沟疼痛或者屁股疼痛，也有人会辐射到膝盖、后背或是整条腿不舒服。部分人髋关节角度受到限制，比如无法盘腿坐立，无法上下楼梯。另外没有可靠的数据支撑只有运动员才会得这个病，也不见得是患者都是热爱运动的年轻人，也有可能在什么都没做或是外伤的情况下引发症状。髋臼盂唇损伤的诊断工作也非常重要。
一、什么是髋臼盂唇损伤
髋关节由股骨头与髋臼相对构成。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着，加深了关节窝的深度。从事曲棍球、足球、橄榄球、高尔夫球及芭蕾舞等运动员容易发生髋关节髋臼盂唇损伤，髋关节结构异常也可导致该病。髋关节髋臼盂唇损伤的症状包括髋关节疼痛或髋关节的束缚感两种感觉。有些反复的动作，如高尔夫及垒球运动中经常出现的突然扭转及旋转动作，可致关节磨损，最终导致髋关节髋臼盂唇损伤。结构异常：髋臼发育不良，髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不足，一般为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。男女比例为1：10。损伤因素：运动损伤、创伤、年龄、髋关节结构及发育异常、炎性疾患等，以运动损伤和训练伤最为常见。研究指出：盂唇损伤最常见于前上方，从撕裂累计的区域看，盂唇和软骨结合部位最易发生损伤。通常从事剧烈运动的年轻人群运动后出现腹股沟区疼痛时，可考虑是盂唇损伤。简单来说，髋臼和股骨头组成的是一个非常精密的类似机械的结构，让我们能做很多看似平常，但实际非常精密并且丰富的动作，包括内收、外展、下蹲、外旋、内旋等正常人可以在不经意完成的但却至关重要的动作。而一些人天生发育有点问题，也就是结构异常，但不同于其它影响健康的发育缺陷，髋关节撞击综合征如果不出现症状，我们依然好端端的生活，如果一辈子不发病，又会有谁能注意到自己曾经还有结构上的问题呢？不幸发病的这些人由于日积月累地碰撞带来一些问题比如盂唇的撕裂，引发了难以忍受的疼痛甚至是角度受限，影響上下楼梯等正常生活，那么这个时候就需要解决这个问题了。另外感觉比较可怕的一点是人类的对称性，一侧发病后检查出撞击，往往另一侧也难逃一劫，只不过看症状是否出现以及何时出现。
二、髋臼盂唇损伤的诊断
①超声诊断：使用超声诊断仪对患者的髋部等进行全面的扫描，检查中，取患者仰卧位，指导患者配合检查工作，并结合计算机放射摄影技术来成像分析。首先指导患者做好检查准备，不佩戴金属饰物，在诊断前不可服用药物，安抚患者在心理上不用过于紧张等。然后对患者注入造影剂，在造影剂的作用下，能够对超声诊断的散射回声有增强的效果，然后取患者仰卧位，进行髋部扫描，观察相关数据，形态、大小、回声情况等。超声扫描在临床应用十分广泛，尤其是在全身脏器的检查诊断中，可以对器官的形态、运行状况等进行准确的观察，通过影像学成像分析，观察有无病变情况。对于肺周围性病变患者的诊断中，超声诊断的特异性高，结合清晰的成像，诊断起来具有便捷、安全、准确等优点。超声诊断的准确率高，成像清晰，并且安全、迅速，在较短时间内即可获得较理想的诊断结果，超声检查对肺周围性病变患者病情诊断有着较好的评价价值，因此，值得在临床上进行推广及应用。
②其他诊断方法：X线片：髋臼盂唇损伤用常规Ⅹ线摄片很难确诊，骨盆正位片可证实髖臼与股骨头匹配，但髋臼顶较短，髋臼外缘有骨赘形成，髋臼开口半径大于股骨头半径，有些患者中心边缘角（CE角）会变小。
造影：关节内造影可清楚显示盂唇撕裂。
MRI：MRI核磁检查有助于确诊，敏感率和准确率仅35%左右，但如果在关节造影辅助下行MRI核磁检查（MRA），则诊断的敏感率和准确率可提高到90%左右。MRI在髋关节的应用上，也有专门用于单髋关节的，所谓单髋核磁，能更好的检查盂唇损伤。
关节镜检查，髋关节镜检查是诊断髖臼盂唇撕裂的金标准，是最可靠的诊断手段，术者可在镜下准确评估撕裂位置，并可在诊断的同时进行镜下治疗。
关节损伤、盂唇撕裂等，还是要找专业的关节损伤医疗机构做诊断，不可主观对号入座。
三、结语
髋臼盂唇是髋关节周围软骨的纤维状边缘，对髋关节的正常功能很重要。它有助于将股骨头 （大腿骨）保持在髋臼 （髋关节窝）内。它为关节提供了稳定性。髋臼盂唇撕裂可导致髋关节疼痛，僵硬和其他致残症状。如果盂唇撕裂，磨损或损坏，可能会发生疼痛。20至40岁之间的活跃成年人最常受到影响，需要某种治疗才能保持活跃和功能。来自正在进行的研究的新信息正在改变这种情况从手术方式治疗到更保守（非手术）方式的方式。首先是判断是否疼痛，如果不疼那自然没有这个苦恼。如果疼痛，那就要通过一系列检查来帮助做这个决定，如果做一些训练或是保守治疗对疼痛有很大缓解，同时也不影响日常生活，手术似乎就有回旋的余地。而如果检查已经明确有损伤，再加上症状明显，那手术似乎就不可避免了。
参考文献：
[1] 于士芳，王珍珍，李紫瑶等.超声在诊断髋臼盂唇损伤中的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（12）：1064-1068.
[2] 于士芳（综述），王珍珍，田家玮（审校）等.髋臼盂唇损伤的影像学诊断进展[J].医学综述，2016，22（21）：4276-4279.
[3] 王晓亮，孟祥虹，张晓光等.髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良病人髋臼盂唇损伤程度的评价[J].国际医学放射学杂志，2018，41（1）：7-10.
[4] 易文鸿，刘红梅，李素淑等.高频超声对婴幼儿发育性髋关节脱位继发性病理改变的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（7）：612-615.
[5] 石媛媛，牛星跃，陈临新等.髋臼盂唇损伤的特点及修复方法的研究进展[J].中国运动医学杂志，2016，35（8）：775-779，788.
