天王补心丹加减联合西药治疗甲状腺功能亢进症32例
时间：2021-04-23 08:05:32 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的:探讨天王补心丹加减联合西药治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给以西药治疗。治疗组辅以滋养阴精、宁心柔肝、活血软坚、理气化痰等中草药。结果:临床总效率治疗组明显优于对照组(P<005)。结论:天王补心丹加减联合西药治疗甲亢能有效改善症状,提高疗效。
关键词 天王补心丹 甲状腺功能亢进症
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.139
资料与方法
2007年10月～2009年10月诊治的甲亢病例中取样64例,随机分为治疗组和对照组各32例,诊断符合《内科学》[1]甲亢诊断标准。治疗组,女18例,男14例,年龄26岁～62岁,平均为405岁,病程3月～18月。对照组,女19例,男13例,年龄24岁～61岁,平均为406岁,病程2～19个月。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>005),具可比性。
方法:对照组予以甲球咪唑(默克公司,注册证号:H20070289,批号:100527,10mg/片),每次10～15mg。辅以维生素B、心得安等对症治疗。治疗组另加以天王补心丹加减口服,每日1剂,煎煮后取汁早晚服。服药期间禁辛辣、烟酒。治疗期间监测TT3、TT4、FT3、FTSH、血常规、肝功、肾功。治疗组1例病人出现皮疹,经抗过敏治疗后消退。
疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]确定疗效标准。①显效:主症、兼症明显好转,实验室指标及体征明显改善;②有效:主症、兼症有好转,实验室指标及体征有改善;③无效:主症、兼症好转不明显,实验室指标及体征异常。
结 果
治疗组显效18例,有效12例,无效2例,总有效率938%。对照组显效13例,有效10例,无效9例,总有效率719%。两组数据比较,治疗组明显优于对照组(P<005)。
讨 论
甲亢系由多种病因引起的甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多所致神经、循环、消化等系统兴奋性增高,代谢亢进为主的临床综合征。现代医学对其病因病机未完全阐明。西药治疗期间多有甲状腺功能减退、复发率较高、病人依从性差等缺点。该病属中医学瘿病范畴。中医认为其病因与情志内伤、水土失宜及体质相关。气滞痰凝蕴结颈前是其基本病机,久则气滞血瘀,脉络瘀阻,痰、气、瘀阻化火,暗耗阴血,心肝肾阻虚,阴虚火旺。则现颈前肿块,心悸失眠,手颤易汗,眼干目炫,倦怠乏力,舌红,脉细数主症。治以滋养阴精,宁心柔肝。以天王补心丹加减,方中生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热,人参、茯苓、五味子、当归益气生血,丹参、酸枣仁、柏子仁、远志养心安神。情志不舒、胸肋痛者加香附、郁金、陈皮疏肝理气开郁;颈前肿块者加海藻、昆布、海带化痰软坚,消瘿散结,若质硬伴结节者加黄药子、三棱、莪术活血软坚:烦躁易怒者加龙胆草、夏枯草清肝泻火:手指颤抖者加石决明、钩藤清肝泻火:多食易饥者加石膏、知母清泻胃热:大便溏薄者加白术、薏仁健运脾胃。现代药理学研究表明,甲亢阴虚病理与肝细胞糖皮质激素受体(GCR)减少相关,养阴药可提高GCR的数量,促进甲状腺激素的降解,抑制TT3向TT4的转化,有调节免疫功及抗炎作用。理气化痰药能抑制甲状腺局部组织增生,活血软坚药能改善其局部营养。进而使肿块缩小乃至消失[3]。中西医结合治疗甲亢疗效明显优于单纯西药组,能显著改善临床效果,但机理尚需进一步探讨。
参考文献
1 叶仁高,陆再英.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:738-740.
2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002:226-230.
3 王筠默.中药药理学.上海:上海科学技术出版社,1985:104-1105,120-121,212-215.
