头痛宁胶囊与消炎痛联合治疗偏头痛的临床观察
时间：2021-04-23 08:03:27 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的：观察头痛宁胶囊与消炎痛联合治疗偏头痛的临床疗效。方法：将120例偏头痛患者随机分为3组，每组各40例，中药组用头痛宁胶囊，西药组用消炎痛，联合组使用头痛宁胶囊和消炎痛，疗程均3个月，观察治疗前后各组患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化情况。结果：中药组控制显效率55.0%，西药组控制显效率50.0%，联合组控制显效率85.0%。结论：头痛宁胶囊联合消炎痛治疗偏头痛的疗效明显优于中、西药单独一组应用的疗效。
关键词 头痛宁胶囊 消炎痛 联合治疗 偏头痛
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.181
2010年2月～2011年6月采用头痛宁胶囊与消炎痛联合治疗偏头痛患者40例，现报告如下。
资料与方法
诊断标准：根据2004年国际头痛协会的偏头痛诊断标准［1］，选择病情1年以上，且每个月发作>2次的偏头痛患者为入选对象。排除高血压、颅内占位、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛，孕妇及有明显出血倾向的头痛患者。
将120例患者按就诊先后顺序随机分为3组，中药组40例，男17例，女23例，年龄18～45岁，平均33.1±7.1岁，病程3～28年，平均16.1±7.1年。头痛发作程度按头痛发作时伴随的植物神经反应及对日常活动影响的程度分4级：①Ⅰ级：头痛轻微，植物神经反应不明显，日常活动不受影响，共13例；②Ⅱ级：头痛较重，伴有轻微植物神经反应，日常活动受影响的程度不超过50%，共11例；③Ⅲ级：头痛影响正常活动超过50%以上，但不必卧床休息，共11例；④Ⅳ级：头痛发作时植物神经反应明显，必须卧床休息，共5例。西药组40例，男16例，女24例，年龄16～45岁，平均31±8岁，病程5～25年，平均17±8年。Ⅰ级14例，Ⅱ级11例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例。联合组40例，男16例，女24例，年龄16～42岁，平均30±7岁，病程4～30年，平均17.±6年。Ⅰ级11例，Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例。
方法：中药组给予头痛宁胶囊(每粒0.4g)，1.2g/次，3次/日；西药组给予消炎痛25mg，3次/日服用；联合组使用头痛宁胶囊和消炎痛，剂量同中药组和西药组。3组均连续服用3个月进行疗效评定。
观察指标：治疗前后患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化情况。
疗效判断标准：采用孙增华等偏头痛疗效评定标准评定［2］。①控制：疗效结束后无发作性偏头痛症状，1个月不发病；②显效：治疗后积分减少50%以上；③有效：治疗后积分减少20%～50%；④无效：治疗后积分减少20%以下。
统计学处理：采用X2检验。
结 果
3组疗效比较：中药组控制6例，显效13例，有效17例，无效2例，控显率55%，总有效率95.0%；西药组控制4例，显效16例，有效16例，无效4例，控显率50%，总有效率90.0%；联合组控制13例，显效21例，有效5例，无效1例，控显率85.0%，总有效率97.5%。3组的总有效率之间差异均无显著性(P＞0.05)；但联合组的控显率明显高于中药组，亦明显高于西药组，而中药组与西药组的显效率之间差异无显著性(P＞0.05)。
不良反应：西药组治疗初期1例患者出现纳差，轻微腹部不适。联合组1例患者出现纳差。以上2例患者症状程度均较轻，能坚持服药完成疗程。
讨 论
消炎痛是PG合成酶抑制药之一，对COX-1和COX-2均有强大抑制作用，也能抑制磷脂酸A2和磷脂酸C，减少粒细胞游走和淋巴细胞的增殖，有明显的镇痛作用。消炎痛有胃肠反应、升高血压和肾脏损害。故消化性溃疡、高血压及肾功能障碍病人禁用。
偏头痛属中医学头风范畴，中医学认为偏头痛主要病机为外感或内伤所致头部脉络阻闭，神机受累，清窍不利。治宜平肝熄风，滋补肾阴，通络止痛之法。而头痛宁方中的天麻平肝潜阳、熄风除痰。全蝎熄风通络止痛。二药合用，平肝熄风止痛之功相得益彰，故共为君药。方中诸药合用，共奏平肝熄风、滋阴养血、通络止痛之功。中药药理学研究表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力；天麻苷可增加动脉血流惯性，增强机体免疫力，有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用。土茯苓所含的落新妇苷能显著提高小鼠的热板痛阈值，有明显的镇痛作用。制何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。当归有抗氧化、抑制自由基作用，从而减轻脑缺氧，对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用；当归还可抗血小板聚集，抗血栓，降血脂及防动脉粥样硬化。全蝎中的蝎毒素有较强的解痉镇痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板粘附率，明显延长凝血时间。头痛宁胶囊集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体。已有临床实验证明头痛宁胶囊可有效地治疗和预防偏头痛。
本研究采用头痛宁胶囊联合消炎痛治疗偏头痛患者40例，结果表明，联合治疗的疗效明显优于对照两组，无明显不良反应，有一定的临床推广应用价值。
参考文献
1 贾建平,主编.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:158-168.
2 孙增华,杨玉金.偏头痛诊断、疗效评定标准意见［J］.中风与神经疾病杂志,1995,12(2):110.
