生脉注射液治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察
时间：2021-05-05 07:51:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要目的:观察生脉注射液治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效。方法:将2005～2009年收治的54例扩张型心肌病心衰患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分成两组。对照组25例患者给予吸氧、强心、利尿及扩管等常规综合治疗;而治疗组29例患者在上述治疗的基础上,加用生脉注射液静滴。观察两组患者治疗前后心脏功能参数的改善情况。结果:通过治疗组与对照组比较,可见治疗组患者心率(HR)降低,心输出量(CO)增加,左室射血分数(EF)明显提高,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:生脉注射液治疗扩张型心肌病心衰患者疗效好,无不良反应,能明显改善扩张型心肌病的心功能。
关键词扩张型心肌病心衰生脉注射液
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.120
扩张型心肌病的发病年龄可发生在任何年龄段,但以中年人居多为主。近年来随着扩张型心肌病诊断率的逐渐增加,其临床治疗的药物种类也越来越广。为了探讨生脉注射液治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效,我院2005～2009年应用中药制剂生脉注射液辅助治疗扩张型心肌病心衰患者54例,取得了较满意的效果,现报告如下。
资料与方法
2005～2009年经我院住院及门诊确诊的扩张型心肌病心衰患者54例,随机分成两组。治疗组29例,男17例,女12例;年龄24～69岁,平均57岁;其中心功能分级Ⅲ级12例,Ⅳ级17例。对照组25例,男14例,女11例;年龄22～72岁,平均58岁;心功能Ⅲ级12例,Ⅳ级13例。均排除风心病、冠心病、高心病及肺心病引起的心衰。患者临床症状大多表现以充血性心力衰竭为主,其中以心悸、气急、胸闷、心律失常和浮肿等为最常见,由于心排血量低,患者常有乏力症状。
治疗方法:①对照组:对照组常规给予吸氧,口服地高辛0.125mg,1次/日;消心痛10mg,3次/日;双氢克尿塞25mg,2次/日;螺内酯20mg,2次/日;辅酶Q10～20mg,3次/日。对水肿明显的患者,加用呋塞米肌注或静注,5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油5mg;多巴酚丁胺20mg缓慢静滴。②治疗组:治疗组患者在上述综合治疗的基础上,采用生脉注射液50ml加入5%葡萄糖液250ml静滴,1次/日,14天为1个疗程。
观察指标:患者治疗前后行心电图和心脏彩超检查,观察心率(HR)、心输出量(CO)、左室射血分数(EF)的变化。
统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较用t检验,计量资料采用均数X±S表示。
结果
由心功能参数变化结果来看,治疗组患者在用药前,心输出量(CO)为2.02±0.36,左室射血分数为(EF)27.0±10.0,心率(HR)为92.0±31.1;对照组患者用药前,心输出量(CO)为2.3±0.70,左室射血分数为28.0±12.1,心率为97.0±25.7。而治疗组患者在用药后,心输出量(CO)为5.16±1.22,左室射血分数为46.0±15.5,心率为69.0±13.4;对照组患者用药后,心输出量(CO)为4.6±0.22,左室射血分数为35.0±21.2,心率为77.0±16.1。治疗组与对照组比较,可见治疗组患者的心率降低,心输出量增加,左室射血分数明显提高。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。生脉注射液治疗前后心功能参数变化情况,见表1。
讨论
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子提炼制成的一种复方中药静脉注射剂。其中人参有补气生津,麦冬有养阴清热,五味子有敛肺止汗和补益心气之功效,是补气养阴的最佳良方。中医对心衰病机的认识归纳为“气虚血瘀,阳虚水泛”。而扩张型心肌病主要的病理改变是心脏无明显诱因的普遍扩大,心肌收缩力减弱,导致全心衰竭[1]。有文献报道,生脉注射液具有增强心肌收缩力,降低心肌耗氧量,改善左室功能,增加心肌耐低氧能力以及改善微循环,并可使心率减慢,心室充盈时间延长,改善左室的顺应性,同时有正性肌力的作用,还能提高单核巨噬细胞系统的功能,抑制平滑肌细胞膜Na+、K+-ATP酶的活性,促进Ca2+内流,提高心排血量[2、3]。我院应用生脉注射液对治疗组的29例扩张型心肌病心衰患者进行了临床治疗,经与对照组25例患者比较,发现治疗组患者的心率降低,心输出量增多,左室射血分数明显得到提高,这表明该药能明显改善扩张型心肌病心衰患者的心功能,且对有房室或室内传导阻滞者,应用效果更好,此药无不良反应,值得临床推广应用。
参考文献
1路再英.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,1.
2李仪奎,姜名瑛.中药药理学.北京:中国中医药出版社,1992:180-184.
3陈伏宇.参脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭35例.天津中医,1999,13(4):17
