中西医结合治疗Hp阳性消化性溃疡的临床观察
时间：2021-04-23 08:04:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的观察中西医结含治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法将93例消化性溃疡患者随机分为两纽。对照组采用奥美拉唑、胶体果胶铋、替硝畦、克拉霉素口服治疗；治疗组在对照组基础上加用自拟中药愈疡汤治疗。结果Hp根除率，治疗组为96.49%，对照组为94.44%，两者差异无统计学意义(P>0.05)；溃疡愈合率及总有效率治疗组分别为94.74%、100%，对照组分别为80.56%、88.89%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。痊愈病例随访，治疗组随访52倒，复发2倒，复发率3.70%，对照组随访28例，复发5例，复发率17.24%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结台治疗Pu疗效满意，复发率低。
【关键词】消化性溃疡；幽门螺旋杆菌；中西医结合；治疗
自2005年~2007年笔者采用中西医结合治疗Hp阳性消化性溃疡病例，并与单用西药治疗病例对比观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料观察病例93例全为门诊病例，全经电子胃镜及病理活检确诊为良性消化性溃疡，Hp(+)，且无并发症严重伴随疾病及长期用药史。随机分为两组。治疗组57例，男32例，女25例，年龄18~71岁。对照组36例，男2l例，女15例，年龄19~70岁。两组比较差异具有可比性。
1.2治疗方法一般治疗包括日常生活要有规律，避免过度劳累及工作压力，避免各种刺激性食物、药物和饮料，戒烟酒等。
1.2.1治疗组采用中药愈疡汤加减，柴胡10 g，白芍15 g，枳壳10 g，香附10 g，玄胡15 g，海螵蛸15 g，半夏10 g，浙贝15 g，白及10 g，丹参15 g，甘草15 g。加减：脾胃虚寒加高良姜10 g，乌药10 g；胃热加石膏20 g，黄连10 g；胃阴亏虚加沙参15 g，麦冬15 g；瘀血阻络加乳香10 g，没药10 g。同时配合使用四联疗法，奥美拉唑20 mg 2次/d+胶体果胶铋3粒4次/d，饭前30 min及睡前服用+替硝唑400 mg 2次/d+克拉霉素250 mg 2次/d，口服，7 d为一个疗程。
1.2.2对照组单用奥美拉唑、胶体果胶铋、替硝唑、克拉霉素，剂量、用法、疗程同治疗组。
1.3疗效评定标准（1）临床治愈：症状消失，溃疡瘢痕愈合或无瘢痕愈合，Hp根除；(2)显效：主要症状消失，溃疡达愈合过程期(H2)，Hp根除；(3)有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程期(H1)，Hp减少；(4)无效:症状及胃镜HP检查均无好转［1］。
2结果
2.1Hp根除率治疗组55例(96.49%)，对照组34例(94.44%)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2溃疡愈合率及总有效率治疗组痊愈54例(94.74%)和总有效57例(100%)，对照组29例(80.56%)和32例(88.89%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3两组复发率情况比较对两组治疗痊愈病例进行跟踪随访0.5~1年，凡再次出现临床症状并经胃镜证实为Pu者为复发。结果治疗组随访52例，随访率92.59%，复发2例，复发率3.7%。对照组随访28例，随访率96.55%，复发5例，复发率17.24%。两组复发率比较差异较有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
现在医学认为，PU主要是由于胃黏膜的防御功能和攻击因子之间的失衡而造成黏膜的局部或全身的免疫反应，攻击因子主要是指胃酸及胃蛋白酶的消化作用以及Hp盼感染等-奥美拉唑、胶体果胶铋、替硝唑、克拉霉素四联疗法正是从根除Hp抑制胃酸保护胃黏膜等方面发挥作用［2］。
祖国医学认为，PU属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，精神因素和饮食劳倦所伤和本病关系密切［3］。其病多为忧思惊怒，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降，以因饮食失调，饥饿或过食辛辣，损伤脾胃，造成脾胃失和，气机阻滞而成。治疗上应以理气制酸和胃止痛为法，愈疡汤中海螵蛸、浙贝、半夏制酸，柴胡、枳壳、香附调理气机，丹参、玄胡活血止痛，白及收敛止血生肌，白芍、甘革等化阴缓急止痛。全方有理气和胃、制酸、活血止痛生肌之功，现代药物研究嘲，白芍、白及、丹参、甘草有抗Hp作用，玄胡、甘草、白芍有镇痛作用，浙贝有镇痛抗炎抗溃疡作用［4］。
本文的结果表明，中西医结合对消化性溃疡的临床疗效明显优于单用西药治疗组，且具效果稳定，复发率低优点，值得临床研究及推广。
参考文献
［1］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案).中国中西医结合消化杂志，2004，13(2)：137.
［2］侯家玉.中药药理学.北京：中国中医药出版社，2002:44-213.
［3］何忠良.药物治疗老年消化性溃疡162例.中国医学创新，2010，7(6):39-40.
［4］李应莲，钱玲.老年消化性溃疡90例临床分析.中国医学创新，2010，7（24）:68-69.
［5］李利平.消化性溃疡并出血52例的护理体会.中国医学创新，2010，7（26）：110-111.
【收稿日期】2011-08-02
