护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响分析
时间：2020-04-08 07:53:52 来源：达达文档网 本文已影响 人 
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【摘要】 目的 了解慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中具体用药情况， 探讨护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的积极影响。方法 103例慢性乙型肝炎患者， 随机分为观察组（52例）和对照组（51例）， 对照组实施常规护理模式， 观察组患者在此基础上给予全面护理干预， 比较两组患者临床治疗效果、肝功能改善情况及治疗依从度。结果 观察组患者治疗总有效率为94.2%， 明显高于对照组76.5%（P<0.05）；观察组肝功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组仅有2例（3.8%）患者由于经济原因不依从治疗， 而对照组11例（21.6%）患者不依从治疗， 观察组总依从率高于对照组（P<0.05）。结论 采取全面护理对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗进行干预， 能够显著提高患者治疗效果和治疗依从性， 并有效降低复发率， 促进患者预后。
【关键词】 全面护理干预；慢性乙型肝炎；治疗依从性
慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病， 若乙型肝炎病毒长期感染， 会导致患者出现肝硬化， 严重时可发展成肝癌， 给患者身体健康和生命安全带来严重威胁[1]。抗病毒治疗可对HBV产生长期抑制作用， 并减少肝硬化和原发性肝癌的发生率。权威资料表明， 在乙型肝炎患者接受抗病毒治疗过程中， 为其提供全面护理干预， 可显著提高患者治疗依从性[2]。本院在开展乙型肝炎诊疗过程中， 逐渐将全面护理干预（包括健康教育、用药指导及患者依从性管理等）应用其中， 取得良好临床效果。为进一步加强抗病毒治疗效果， 为提高患者临床治疗依从性， 本文选择本院103例慢性乙型肝炎患者作为观察对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2012年6月～2013年1月103例慢性乙型肝炎患者作为观察对象， 其中男55例， 女48例， 年龄23～65岁， 平均年龄（41.2±3.9）岁， 所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相关诊断和治疗标准[3]。排除标准：①重叠甲型肝炎病毒（HAV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）或艾滋病毒（HIV）感染者；②脂肪肝、酒精性、药物性以及自身免疫性风肝脏疾病；③妊娠期妇女；④药物过敏者或对干扰素感染者。随机将患者分为观察组（52例）和对照组（51例）， 观察组男29例， 女23例， 对照组男26例， 女25例。两组患者年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 干预方法 两组患者均实施常规护理模式， 并在此基础上给予观察组患者全面护理干预。观察组患者入院后， 护理人员及时为其建立个人档案。由分管护理人员向实施抗病毒治疗的患者发放抗病毒治疗教育调查问卷， 具体内容包括抗病毒的患者认知情况、肝功能水平、乙肝五项、经济能力等。护理人员根据患者用药后病情变化， 向其讲解用药注意事项， 督促患者及家属正规用药， 并做好出院随访工作， 掌握患者用药依从性。针对病情反复发作患者， 要做好心理护理。
1. 3 评价标准 两组患者用药（干扰素）48周后， 对用药依从性进行调查， 内容包括遵医嘱用药、不擅自停药、戒除烟酒、规律作息、防止劳累、保持乐观心理、定期复查等。患者执行5项以上判定为完全依从， 不能遵守任何1项判定为不依从， 介于两者之间判定为部分依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1. 4 疗效判定标准 显效：症状基本消失， 谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（TBIL）指标恢复正常， 肝功能恢复正常；有效：症状明显缓解， ALT、TBIL指标恢复60%以上， 肝功能明显回缩；无效：症状无明显改善， 肝功能各项指标无明显改变， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效比较 观察组患者临床总有效率为94.2%， 明显高于对照组76.5%（P<0.05）。见表1。
2. 2 肝功能比较 观察组肝功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
2. 3 治疗依从性比较 观察组仅有2例患者由于经济原因不依从治疗， 依从率而对照组10例患者不依从治疗， 观察组依从率优于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
治疗依从性是指患者就医后其治疗行为与临床医嘱的符合程度， 在对慢性乙型肝炎患者开展抗病毒治疗过程中， 向其明确治疗意向， 通过宣传疾病治疗方法、用药注意事项， 能够提高患者对护理人员的信任度， 进而提高治疗依从性[4]。本研究显示， 对观察组患者实施全面护理干预， 患者抗病毒治疗依从性明显提高， 一定程度上提高治疗效果， 并逐渐改善患者肝功能。根据多年临床经验， 认为在开展全面护理干预时， 应做好以下几点内容：①强化用药指导。由于慢性乙型肝炎患者年龄、学历、职业以及病情上存在一定差异， 护理人员应遵循差异化原则， 根据患者实际情况选择适宜沟通方式对患者实施用药指导。指导内容包括用药目标、用药途径、服药剂量、用药时间以及用药注意事项等， 进一步增强患者对抗病毒治疗的正确认识， 提高其用药依从性；②加强用药监督。为患者建立个人档案， 并记录其联系方式和通信地址。由于慢性乙型肝炎具有病程长、病情反复发作等特点， 加强用药监督， 可促进患者配合治疗主动性和自觉性。护理人员可在复诊或电话回访过程中进行具有针对性的用药指导和督促， 提高患者用药依从性；③提高护理服务质量。护理人员要提前为慢性乙型肝炎患者做好复诊计划， 并协助家属办好预约手续。复诊过程中向患者提供化验信息及检查结果， 并交代好下次复诊时间。针对患者异常检查结果， 要进行充分解释， 保证患者不出现较大心理波动；权威资料显示， 临床医务工作者尊重、理解患者， 可提高患者治疗依从性[5]。因此， 要与患者建立良好沟通机制；④药物不良反应护理。慢性乙型肝炎患者需要长期接受抗病毒治疗， 由于个体差异， 难免会在用药过程中发生药物不良反应。出现不良反应后， 患者往往会自行断药， 给整体治疗效果带来严重影响。护理人员应在用药前向患者说明抗病毒治疗药物有可能出现的各种不良反应， 并强调这些临床反应属于可逆性的， 停药后即可恢复正常， 进一步消除患者心理压力和不安情绪。
综上所述， 在对慢性乙型肝炎患者开展抗病毒治疗时， 对其提供全面护理干预， 可提高患者对自身疾病的认知程度， 进而主动、积极配合治疗， 可显著降低疾病复发率， 促进患者预后。
参考文献
[1]侯玉香， 雷兴琼， 任江南， 等. 聚乙二醇干扰素α-2a及聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎临床研究.胃肠病学和肝学杂志， 2012， 22（6）：146-148.
[2]李小云， 蒋瑜， 龙颖.心理护理对肝癌介入手术患者焦虑的影响.现代中西医结合杂志， 2013， 8（1）：12-13.
[3]彭秀丽.影响慢性重型肝炎黄疸消退的相关因素的研究概况.中华实用中西医杂志， 2012， 10（4）：109-110.
[4]刘素芬， 王阳.健康教育对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.齐鲁护理杂志， 2012， 5（9）：62-63.
[5]冯辉， 何国平.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析.中华护理杂志， 2012， 5（3）：58-59.
[收稿日期：2014-10-31]
