某院夜间急诊中药注射剂使用情况分析
时间：2021-04-23 07:52:40 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 了解某院急诊患者使用中药注射剂的情况，以促进中药注射剂的合理用药。方法 抽取某院夜间急诊2924张处方，对中药注射剂的使用率、药物种类、联用情况及不合理用药情况进行分类和统计分析。结果 调查抽取中药注射剂处方共403张，中药注射剂使用率为13.78%。中药注射剂与西药注射剂联用处方占21.43%。某院急诊使用最多的中药注射剂是清热解毒类，占71.42%。中药注射剂不合理用药处方占处方比例5.23%。结论 本次调查结果显示，某院夜间急诊中药注射剂使用基本合理，但仍存在一些问题，使用中药注射剂应遵循《中成药临床应用指导原则》。
【关键词】 中药注射剂；合理用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.626 文章编号：1004-7484（2012）-08-2919-01
为加强中成药临床应用管理，提高其合理应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局《中成药临床应用指导原则》提出了具体要求，强调应重点监测中药注射剂的品种、数量、合理用药情况。本调查抽取某院夜间急诊403张中药注射剂处方统计分析中药注射剂使用情况，以了解中药注射剂在某院的应用现状，促进中药注射剂的合理使用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取某院2012年6月26日-7月25日夜间急诊2924张处方，其中中药注射剂处方共403张。根据药品说明书、《中成药临床应用指导原则》等资料，对中药注射剂处方进行统计分析。
1.2 调查及分析内容 ①中药注射剂使用率；②中药注射剂在疾病中的分布；③中药注射剂联用情况；④中药注射剂类别：统计中药注射剂的主要品种；⑤中药注射剂不合理使用情况。
2 结果
2.1 中药注射剂使用率 本次调查抽取2924张夜间急诊处方中，其中中药注射剂处方共403张，中药注射剂使用率为13.78%。
2.2 中药注射剂在疾病中的分布 主要系统疾病中以呼吸系统使用中药注射剂比例居首位。分布情况见下表。
2.3 中药注射剂联用情况中药注射剂与西药注射剂联用处方占33.06%，其中与注射用抗生素联用占17.36%；中药注射剂二联使用占2.48%。
2.4 中药注射剂使用种类及比例 某院急诊使用最多的中药注射剂是清热解毒类，占75.22%；其次是活血化瘀类，占23.99%；补益类注射剂只占2.48%。各类中药注射剂应用情况如下表。
2.5 中药注射剂使用不合理情况 中药注射剂不合理用药处方占处方比例5.23%。
3 讨论
3.1 某院夜间急诊中药注射剂使用率为13.78%，中药注射剂使用比例中，热毒宁、喜炎平、痰热清、醒脑静、清开灵五种清热解毒类占75.22%。现代药理研究证明，清热解毒中药具有抗炎、抑菌、抑制病毒及调节免疫等作用[1]，如热毒宁Ⅳ期临床试验疗效分析证明：对上呼吸道感染、急性气管-支气管炎临床痊愈率47.75%，有效率82.76%，总有效率达96.03%。因此，清热解毒类注射剂适用于各种感染性疾病的治疗。目前在某院急诊则是以治疗呼吸系统感染为主。
其次是活血化瘀类注射剂，使用比例占23.99%。某院活血化瘀类品种比较多，是使用频率最高，用量最大的药物，此次进入夜间急诊调查的中药注射剂只有8种。近年来在临床应用上，中医药在防治冠心病心绞痛等方面都取得了很好的效果，特别是应用活血化瘀法防治冠心病和心绞痛疗效显著，并已经成为了有效可行的治疗方法[2]。此外，现代药理学研究还发现祛瘀类中药制剂可以改善血液流变动力、改善微循环，并且还具有镇痛和抗血栓形成的功效[3]。这些都成为某院活血化瘀类中药注射剂应用较多的原因。
中药注射剂联用情况中，与西药注射剂联用处方占33.06%，其中与注射用抗生素联用占17.36%，与抗生素联用的均为清热解毒类注射剂。清热解毒类中药虽有一定的抑菌作用，但作用缓和，抗菌能力及抗菌谱远不能与抗生素相比，与抗生素联用则能增强抗炎、抗感染的作用。与西药注射剂联用过程中，某院急诊也都能按照《中成药临床应用指导原则》，对中药注射剂与西药注射剂分开使用，会在两类药物接滴前进行冲管，以避免混合配伍产生不良反应。
3.2 中药注射剂不合理使用情况 某些处方存在没有按药品说明书规定的功能主治使用，没有辨证施药的情况。如中医诊断及证型为感冒（外感风寒），但却开出热毒宁注射液静脉滴注。热毒宁说明书的功能主治注明：用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述症候者。
4 结论
本次调查结果显示，某院夜间急诊中药注射剂使用基本合理，但仍存在一些问题。为了临床用药的安全性、有效性，在预防和治疗疾病时，医师应遵循《中药注射剂临床应用指导原则》，辨证施药，合理选择和使用中药注射剂。
参考文献
[1] 王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社，1997：368.
[2] 丁海琪，张玉.活血化瘀类中药注射液治疗冠心病心绞痛的机制概述[J].云南中医中药杂志，2008，29（1）：49.
[3] 侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2005：140.
