冬病夏治FBP方案防治小儿呼吸病46例疗效观察
时间：2021-04-23 08:02:43 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘 要】“冬病夏治”FBP方案对小儿呼吸病46例疗效观察。方法 随机选择门诊患儿46例，其中FBP方案（观察组）有小儿反复呼吸道感染12例、小儿喘息型慢性支气管炎18例、小儿支气管哮喘6例、小儿肺炎10例，非FBP方案（对照组）14例，均在“伏天”采用“冬病夏治”方法进行FBP方案，连续治疗3年，随访3年，观察患儿的疗效、愈后及评估等情况。结果 观察组46例平均治愈率为90.28%，好转率为13.89%，无效0；对照组14例治愈率为0，好转率为71.43%，无效率为28.57%。经统计分析（采用cpd-u检验分析法），p＜0.01，有非常显著性差异。结论 通过对中医“冬病夏治”FBP方案防治呼吸病的临床观察和疗效评估，显示中医冬病夏治能提高患儿机体尤其呼吸系统免疫力，抵御外邪，从而达到防治小儿呼吸病的目的，因此具有广泛的推广应用价值。
【关键词】小儿呼吸病；冬病夏治；FBP方案；疗效观察
【中途分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0098-01
小儿呼吸病是小儿时期（0-12岁）常见的多发病、常见病，其发病率占儿科疾病的首位，病原菌多为病毒、细菌、支原体、衣原体感染为主，造成患儿反反复复缠绵难愈，直接影响到患儿的生活、学习。笔者自2009年始依据中医药学基础理论和传统医学冬病夏治原理及现代医学论述，针对小儿呼吸病（如小儿反复呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，各型肺炎）的不同病程阶段的中医症候和临床表现特点，选择在“伏天”进行“冬病夏治”，以穴位敷膏（F）、穴位拔罐（B）和口服玉屏风口服液（P）组成FBP方案，同时配合口服中药，观察评估46例小儿呼吸病，临床取得了较满意的疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选择2009年7月-2011年9月湾沟林区医院门诊患儿，纳入诊治标准。小儿反复呼吸道感染（简称：复感儿）12例、小儿喘息性慢性支气管炎（小儿喘慢支）18例、小儿支气管哮喘（小儿哮喘）6例、小儿肺炎10例纳入FBP方案（观察组）；14例拟用非FBP方案（对照组）治疗，其中复感儿4例、小儿喘慢支5例、小儿哮喘2例、小儿肺炎3例。
1.2 诊断标准
参照儿科疾病诊断标准[1]和《儿科学》第七版教材[2]的小儿呼吸病诊断标准。
2 治疗方法
2.1 FBP方案（观察组）
2.1.1 穴位敷膏小儿咳喘药磁贴处方与制剂：芥子、水蛭、百部、远红外磁粉等，制成药膏磁贴。批号为：鄂荆（食）药监械（准）字2009第1640017号。
2.1.2 穴位拔罐中药液剂加味玉屏风液处方与制剂药物组成：生黄芪10g、白术20g、防风10g、灵芝10g；加水1000ml，煎至200ml药液剂。专利号为：ZL200610058650.7
2.1.3 口服中药玉屏风颗粒处方与制剂药物组成：黄芪、防风、白术，制成棕色口服颗粒。批号为：国药准字Z109300036。
2.1.4 穴位拔罐用药罐：将青霉素安瓶瓶底去掉并磨平，保留颈口橡皮塞，罐具为抽气罐。专利号为ZL200620003770.2。
2.1.5 穴位选择：○1主穴：肺俞（双）、天突、大椎、膻中、神厥。○2配穴：定喘（双）、风门（双）。
2.1.6 时间选择：○1酷暑伏天头伏第一天。○2中伏第一天。○3末伏第一天。
2.1.7 操作：○1穴位敷膏：先揭开药膏上的防粘纸，将药膏贴于穴位上，3天更换一次，每次8-24小时。○2穴位拔罐：在抽气罐内事先贮放加味玉屏风液剂，占罐具1/3，使药罐吸在穴位上，然后用一次性10ml注射器抽气，每次保留10-20min。○3口服玉屏风颗粒：每次5g/袋，每日3次开水冲服，每伏服用3天。
2.1.8 疗程：每个疗程在伏天进行冬病夏治FBP方案治疗至少3次。
2.2 非FBP方案（对照组）
采用医用橡皮膏、0.9%生理盐水和口服维生素C片剂，均在头伏、中伏、末伏第一天，进行穴位敷膏、穴位拔罐和口服药物治疗，其时间、方法、罐具、穴位、操作等与FBP方案（观察组）相同。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
参照儿科疾病诊断标准[1]中反复呼吸道感染疗效标准。（1）治愈：临床症状完全消失，随访3年，每年无下呼吸道感染，上呼吸道感染每年不超过1次。（2）好转：症状明显减轻，随访3年内下呼吸道感染1-2次，上呼吸道感染每年不超过2次。（3）无效：临床症状无改善。
3.2 结果
3.2.1 两组患儿性别、年龄分布：见表1.
3.2.2 两组临床疗效比较：观察组FBP方案的12例复感儿治愈11例，治愈率为91.67%；好转1例，好转率为8.33%；无效0例。18例小儿喘慢支治愈16例，治愈率为88.89%；好转2例，好转率为11.11%，无效0例。6例小儿哮喘治愈5例，治愈率为83.33%；好转1例，好转率为16.67%，无效0例。10例小儿肺炎治愈9例，治愈率为90%；好转1例，好转率为10%；无效0例。对照组14例非FBP方案疗效比较并连续治疗和观察各3年。其治愈为0例；好转10例，好转率为71.43%；无效4例，无效率为28.57%。观察组各类疾病治愈率分别与对照组比较，经采用交叉积差法cpd-u检验分析显示，p＜0.01，提示具有非常显著性差异。
4 讨论
现代医学认为，小儿呼吸病是有病毒、细菌、支原体、衣原体等致病菌所引起的一种反复呼吸道感染炎症，长期反复发作导致呼吸道免疫功能低下，造成临床缠绵难愈，因此治疗应注重提高机体尤其呼吸系统免疫力，达到防治的目的。传统医学认为[3-5]，本病属于咳嗽范畴，病位在肺，与肺气虚、营卫失调密切相关，所以治疗重点应放在补益肺气、固卫阳气而达到提高机体呼吸系统免疫力治疗的效果。
“冬病夏治”FBP方案防治小儿呼吸病的推广应用临床研究中性别分布以男性多见，年龄分布以6-12岁年龄组多见。“冬病夏治”FBP方案治疗有三个含义：其一，本方案主要是在传统中医处方玉屏风散基础上加味而组成，玉屏风散由生芪、白术、防风三味组成，君臣佐使配伍恰到好处，全方有止咳平喘、扶正祛邪、防止复发、益气固本之功能。现代药理研究具有显著提高机体免疫力之功效，对呼吸系统尤为明显，佐使灵芝重在增强补益气之功效。其二，穴位用药属内病外治范畴，对于外用药，仲景云：“腠理者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者是皮肤脏腑之纹理”这说明药物可以通过体表与五脏六腑元真相贯通，通过对于肺相关任、督二脉腧穴刺激，起到激发经气、阳气，达到提高呼吸系统免疫力之功效。其三，“伏天”是传统“冬病夏治”选择的最佳时间，因为冬病夏治的原理是依据“春夏养阳，秋冬养阴”的理论而产生的。中医学认为一年之阳气盛于夏，一夏之阳在于“三伏”，“三伏”之阳气又蕴藏在三伏的每一天，因此治疗的最佳时间均应选择在每个伏天的第一天。综上所述，“冬病夏治”FBP方案在“伏天”治疗小儿呼吸系统病实为同气相求之机理，是正气渐盛机体，呼吸系统免疫力得到加强，以防达到防治小儿呼吸疾病之目的。
本研究观察组应用FBP方案治疗患儿46例，并观察3年，其临床治愈率达90%以上，两组观察结果经统计学分析，p＜0.01.
本临床研究中所用药物均属纯天然中草药，药源丰富具有价廉、无毒、无副作用的特点，并且在“伏天”采用“冬病夏治”进行治疗，正值暑假期间，不影响患儿学习，基本可以克服小儿不愿服药这一缺点。本地区为高寒山区，小儿咳喘病多发，通过三年“冬病夏治”防治小儿咳喘病，已使过去长期住院的患儿离开医院。因此中医“冬病夏治”FBP方案对防治小儿呼吸病有广泛的推广应用价值。
参考文献：
[1] 李毅.儿科疾病诊断标准.北京科学出版社，2001.164-185.
[2] 杨锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社, 2004.302-318.
[3] 沈映君.中药药理学.北京：人民卫生出版社，2002.766-1022.
[4] 汪受传.中医儿科学.北京：人民卫生出版社，2001.564-579.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002.53-58.
[6] 董瑞.中医冬病夏治方案防治小儿呼吸病的疗效评估.北京:中国核心期刊，2007.45-47.
