双黄连治疗小儿支气管肺炎20例疗效观察
时间：2021-05-05 07:51:51 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的:探讨双黄连粉针治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:40例支气管肺炎患儿随机分为两组,治疗组和对照组各20例。两组患儿均采用先锋霉素Ⅴ 50～100 mg/(kg·d)静脉滴注,必要时给予退热对症处理。在此基础上,治疗组加用双黄连粉针60 mg/(kg·d)治疗。结果:治疗组的退热时间、咳嗽消失时间及肺部体征恢复正常时间均明显短于对照组,均有非常显著性差异(均P<0.01)。治疗组有效率为100%,对照组为80%,两组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:双黄连粉针治疗小儿支气管肺炎疗效显著,副作用小,值得临床应用。
[关键词] 支气管肺炎;双黄连粉针;儿童
[中图分类号] R725.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-067-02
为探索双黄连在治疗小儿支气管肺炎的疗效,笔者2006年1月～2006年12月用双黄连治疗20例小儿支气管肺炎,取得满意疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年1月～2006年12月选取我科住院患儿,入院时病程在1周以内的支气管肺炎患儿40例。全部病例均符合支气管肺炎的诊断标准[1],并除外先天性心脏病等疾病。随机分成两组,每组20例。治疗组:男16例,女4例;年龄2个月～1岁5例,1岁1个月～3岁8例,3岁1个月～7岁5例,7岁1个月～12岁2例。对照组:男15例,女5例;年龄2个月～1岁4例,1岁1个月～3岁9例,3岁1个月～7岁6例,7岁1个月～12岁1例。两组临床资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组给予先锋霉素Ⅴ 50～100 mg/(kg·d)每日1次静滴。治疗组给予先锋霉素Ⅴ 50～100 mg/(kg·d)加双黄连60 mg/(kg·d)每日1次静滴。两组均给予对症、支持治疗。用药前后详细记录发热、咳嗽和肺部体征的改变。
1.3 疗效判断标准
痊愈:5 d内热退,临床症状、体征消失。显效:5 d内热退,临床症状、体征明显好转。有效:5 d内热退,临床症状、体征好转。无效:超过5 d仍发热,临床症状、体征未改善患儿转用其他药物治疗。
1.4 统计学分析
计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
治疗组疗程较对照组明显缩短,且发热、咳嗽和肺部体征的消失等方面优于对照组,见表1。两组疗效结果比较见表2,治疗组有效率为100%,对照组有效率为80%,组间有非常显著性差异(P<0.01)。
表1 两组临床症状体征恢复时间比较(x±s,d)
表2 双黄连临床疗效比较(例)
3 讨论
双黄连粉针剂是由金银花、黄芩、连翘提取物精制而成,具有广谱抗菌及抗呼吸道合胞病毒、流感病毒的作用及提高机体免疫力的作用。为全国中医医院治疗急症的首批15种必备药物之一[2]。双黄连清热解毒,清宣风热,中和细菌毒素、降低毛细血管通透性,有利于肺部炎症的控制。双黄连粉针剂对多种革兰阳性菌和阴性菌均有较强的抑制作用,对甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎球菌具有不同程度的杀灭作用,对于肺炎支原体肺部感染及其所致的肺间质纤维化性病变也具有一定的抑制效应[3]。其中黄芩苷的抗菌谱较广,对痢疾杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、链球杆菌、肺炎双球菌及脑膜炎球菌等均有抑制作用。双黄连粉针剂是一个较广谱的抗病毒针剂,具有明显抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅲ、单纯胞疹病毒Ⅰ及Ⅱ型、柯萨奇病毒A、B,新型肠道病毒71型的作用,对脊髓灰质炎病毒型、埃克病毒6型、麻疹病毒、水泡性口炎病毒有一定的抑制作用,并能显著抑制肺炎、心肌炎、胰腺炎的发生,双黄连抗病毒作用机制是多途径的,不仅有直接灭活病毒的作用,而且对吸附于细胞表面和进入细胞内的病毒都有抑制作用[4-5]。黄岑提取物中的黄酮类化合物能抑制小鼠模型中流感病毒的增殖[6],最近有研究表明双黄连可抑制流感病毒甲1基因[7]。双黄连有明显的退热作用,其中金银花还具有促进白细胞吞噬功能的作用,并能通过垂体、肾上腺皮质激素的释放,加强抗感染作用[8]。双黄连是一种多功能的免疫增强剂。有研究提示双黄连治疗小儿肺炎,可能与其提高免疫功能低下机体的免疫功能有关。
小儿支气管肺炎的病原体以病毒感染为主容易合并细菌感染,因此,治疗通常是抗病毒、抗细菌同时进行同。小儿时期易患呼吸系统感染,且起病急,发展快。因此早期有效的治疗能及时控制炎症,防止病情恶化。本组资料显示,治疗组在退热时间咳嗽消失时间及肺部体征恢复正常时间均较对照组短,两组疗效有非常显著性差异(P<0.01)。笔者在使用中仅有1例出现过敏性皮疹,经停药、抗过敏治疗即愈。使用双黄连时浓度应控制在6～12 mg/ml,发现过敏反应,应及时停药观察处理。双黄连能有效控制小儿呼吸道感染,作用迅速,廉价安全,药源充足,疗效可靠,毒副作用小,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]诸福棠.实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2002.
[2]尹丽芬,杨进,周森麟,等.双黄连粉针剂在儿科的不良反应观察[J].中国医师杂志,1999,1(3):47.
[3]白义杰,表贞淑,岳丽爽,等.注射用双黄连粉针剂治疗非链球菌性尿道炎的实验研究及临床观察[J].中国中医药科技,1995,2(3):31.
[4]李凡,易世红,赵春艳,等.双黄连粉针剂抗病毒作用[J].中草药,2002,33(1):52.
[5]韦志群.双黄连注射液佐治小儿支气管肺炎60例疗效观察[J].中国当代医药,2009,16(11):81.
[6]张薇,卢长国,周兴.单对中药抗流感病毒的实验研究进展与思想[J].中国实用医药,2007,2(2):64-65.
[7]孙坚,王农荣,杨斌,等.双黄连抑制流感病毒甲1型基因的研究[J].临床肺科杂志,2009,14(3):298-300.
[8]方文贤,宋崇顺,周立孝.医用中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:202.
(收稿日期:2009-08-31)
