外用药治疗甲沟炎１０９例临床总结_甲沟炎最佳治疗方法
时间：2019-01-25 05:34:23 来源：达达文档网 本文已影响 人 
杨东红 130021长春中医药大学附属医院 于 波 130021吉林大学护理学院 摘 要 目的：探讨外用药治疗甲沟炎的疗效。方法：对109例甲沟炎患者以石碳酸药条引流，外敷石碳酸药棉方法治疗。结果：全部有效。结论：本方法免去了拔甲及切开的痛苦，疗效好，方法简单，易于被患者接受。不受医疗条件限制，安全可靠。
关键词 外用药 甲沟炎
甲沟炎是手足部疔疮的一种，相当于中医所说的蛇眼疔。手足部疔疮是指发生于手足部的急性化脓性疾病。蛇眼疔是生在指(趾)甲旁，因其色紫而凸，或溃后胬肉高突，形如蛇眼而得名。初起多局限于指(趾)甲一侧边缘的近端处，如不及时治疗，容易损筋伤骨，影响手足功能。
资料与方法
109例甲沟炎患者均为门诊患者，其中男58例，女51例，年龄10～71岁。
诊断依据初起多局限于指(趾)甲一侧边缘，有轻微的红肿热痛，一般2～3日即化脓；若脓液浸入指(趾)甲下，则在指(趾)甲背面呈现黄色或灰白色的脓液积聚阴影，甲床溃空或有胬肉突出，甚或指(趾)甲脱落。
治疗方法 以石碳酸药条引流，外敷石碳酸药棉，每日换药1次。
疗效评定 ①治愈：全身症状消退，肿痛消失，疮口愈合。②好转：全身症状消退，肿痛、疮口未全愈合。⑧未愈：局部和全身症状加重，有朽骨形成或手足部有严重功能障碍。
治疗结果 治愈99例(90．83%)，好转10例(9．17%)，未愈0例。
典型病例 例1：患者，女，48岁。因剪趾甲不当而引起左足拇趾外侧红肿疼痛，行走不便半月余，曾自行用“消炎粉”包扎，未见好转，前来就诊。查：左足拇趾外侧红肿，趾甲背面可见灰白色的脓液积聚阴影，甲旁胬肉突出，趾甲嵌顿，触之痛甚。治疗：清拭疮面，增生胬肉处触之出血，以石碳酸药条下引流，并略将嵌顿趾甲撬起，以防止继续嵌顿，每日换药1次。次日换药，拔出引流条，有大量黄稠脓汁排出，继续同前治疗；4日后无脓，疼痛明显减轻，行走自如；6日后趾甲长出无嵌顿；第8日增生胬肉消失，10日后痊愈。
例2：患者，男，28岁。因右手中指外侧红肿疼痛1周来诊。1周前，因右手中指甲旁被鱼刺伤而疼痛，未曾引起注意，疼痛逐渐加重，红肿，继而成脓，浸入指甲下，形成甲下脓肿。查：右手中指外侧、甲床红肿，指甲背面可透现出黄色脓液积聚阴影，甲床下皮色青黄，触之痛甚。治疗：以石碳酸药条下引流，每日换药1次。次日拔出引流条，引出大量黄稠脓汁约2ml，造成指甲溃空，继续同前治疗，3日后无脓，1周后痊愈。
讨论
甲沟炎即手足部疔疮之蛇眼疔，总由湿火蕴结，血凝毒聚，经络阻隔，热盛肉腐而成。外因多为针尖、竹木、鱼骨刺伤或昆虫咬伤等，感染邪毒；内因脏腑蕴热，两邪相搏，以致气血凝滞，经络阻塞，而邪毒结聚，热胜肉腐而成。若邪毒炽盛郁于指(趾)端则腐筋蚀骨；若邪毒走窜内攻脏腑则可导致走黄。初起多局限于一侧，一般2～3天成脓，如不及时治疗，红肿可蔓延到对侧，甚或指(趾)甲脱落。
甲沟炎发病部位常有创伤史，或修剪指(趾)甲不当，若处理不当，常易损筋蚀骨。常与类丹毒相鉴别：类丹毒发病前多有鱼虾刺等刺伤皮肤或破损皮肤，接触猪肉、鱼虾史，红肿不如疔疮明显，常表现为游走性的红紫色斑片，一般不会化脓。
本方法治疗甲沟炎免去拔甲及切开之痛苦，方法简便，易于被患者接受。在治疗的同时，要注意预防手足部外伤，若有外伤应及时治疗；发病初期切勿自行挤压排毒，否则易导致毒邪走散；抬高患肢，以减轻疼痛；忌食辛燥炙�及鱼腥发物，忌食辛辣；忌发物、火烤或灸法，以防助长邪毒之势。所以剪指(趾)甲不要过度，否则易形成指(趾)甲内陷，反复发作。
