[益气化瘀、利水消胀结合西药治疗肝硬化腹水３８例临床观察]益气化瘀汤
时间：2019-01-25 05:38:41 来源：达达文档网 本文已影响 人 
2004年12月～2005年12月我们采用中西医结合方法治疗肝硬化腹水患者38例，取得较满意疗效，现报告如下。 资料与方法 68例患者均系我院门诊及住院患者，符合诊断标准。将全部患者随机分为两组，治疗组38例，男29例，女9例；年龄34～72岁，平均49岁；病程2个月～24年，平均5.3年：首次出现腹水者27例，两次以上出现腹水者11例；单纯病毒性肝炎后肝硬化者8例，单纯酒精性肝硬化者3例，病毒性肝炎合并酒精性肝硬化者27例。对照组30例，男24例，女6例；年龄32～70岁，平均48岁；病程3个月～22年，平均5.1年；首次出现腹水者22例，两次以上出现腹水者8例；单纯病毒性肝炎后肝硬化者6例，单纯酒精性肝硬化者2例，病毒性肝炎合并酒精性肝硬化者22例。两组病例在性别、年龄、病程、腹水出现次数及原因等方面比较，经统计学处理差异无显著意义，具有可比性。
治疗方法
两组病人都采用常规治疗方法，以卧床休息为主，饮食少盐或无盐，以高热量、高蛋白质、丰富维生素而易消化的食物为宣。禁用损害肝脏药物。限制钠、水摄入：每日摄入钠盐500～800mg(氯化钠1.2～2.Og)；进水量限制在1000ml/d左右；如有显著低钠血症，则应控制在500ml以内。利尿剂：如上述措施腹水仍不能消退，则加用利尿剂，首选安体疏通，初始计量为20mg/d，连用5天，效果不佳剂量加倍；效果不佳可联合应用安体舒通和速尿，剂量比例为100mg:40mg。效果不明显，可按比例加大剂量，每日最大剂量为400mg:160mg。提高血浆胶体渗透压：隔日输注白蛋白10g，亦可少量多次输入新鲜血液。出现合并症者，视病情对症处理。
治疗组除上述西医治疗外，配合中医益气化瘀、利水消胀法治疗。以茯苓20g，苍术20g，白术15g，泽泻15g，防己30g，牛膝15g，丹参12g，当归20g，黄芪20g，甘草10g为基础方辨证加减。腹胀以气为主者，加川楝子、莱菔子、沉香；气虚较重者，重用黄芪、白术各40～60g；阴虚加沙参、麦冬、枸杞；阳虚加附子、肉桂、党参：兼黄疸者，加金钱草、赤芍：挟瘀血重者者，加泽兰、桃仁；津伤渴甚者，加知母、天花粉；腰背劳困者，加杜仲、川断、狗脊；夜寐多梦者，加夜交藤、合欢皮；出血甚者，用大黄粉或三七粉；神志异常者，加菖蒲、胆星、郁金；神志昏迷者，急用安宫牛黄丸。每日1剂，30天为1个疗程。
疗效判定标准
①治愈：腹水及全身症状缓解或消失，肝功能基本恢复正常。B超提示腹水消失，脾脏缩小；②好转：腹水及其他症状明显好转，实验室检查有改善。B超提示腹水明显减少，脾脏略缩小或不变；③未愈：腹水未减轻，其他症状及肝功能无改善或恶化。B超示腹水不减或增加。
统计学方法
计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
治疗组患者显效16例(42.11％)，有效20例(52.63％)，无效2例，总有效率94.74％；对照组显效5例(16.67％)，有效18例(60％)，无效7例，总有效率76.67％。两组总有效率比较经X2检验，有显著性意义(P
