【急性睾丸扭转误诊2例报告】 睾丸扭转误诊
时间：2019-01-25 05:48:42 来源：达达文档网 本文已影响 人 
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.217 病历资料 例1:患者,男,32岁,农民,已婚。因左侧睾丸、阴囊疼痛30小时,疼痛加重伴恶心呕吐,于2009年6月22日上午7:00入院。6月21日凌晨1:00,患者在睡眠中无明显诱因突发左侧睾丸阴囊部疼痛,无恶心呕吐,不发热。半小时后疼痛加重并向左侧腹及会阴部放射,伴恶心,呕吐2次,吐出胃内容物。天亮后,就诊于当地村卫生所,诊断为“急性睾丸附睾炎”。予抗菌消炎治疗(用药不详)1天,症状不见好转。后疼痛加剧伴发热,急入本院求治,门诊以“急性睾丸附睾炎”收入住院。发病前患者无不良饮食,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无血尿。1周前有不洁性接触史,否认外伤及其他病史。入院查体:T 37.8℃,P 86次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg。表情痛苦,五官正常。两肺呼吸音清晰,心率86次/分,律齐。腹平坦,左下腹肌稍紧,无明显压痛及反跳痛。左腹股沟区压痛明显;右侧腹无压痛,肋下肝脾未及,肠鸣音正常。双肾区无扣痛。左侧阴囊红肿,睾丸相对右侧增大、上移,触痛明显;提睾反射消失,透光试验阴性;右侧睾丸正常。尿液分析检验未见异常。彩色多普勒超声检查:左侧睾丸48mm×22mm×28mm回声降低,其内未见血流信号。左侧睾丸上方见一大小为40mm×26mm的回声杂乱区,区内未见明显血流信号。右侧睾丸大小43mm×18mm×26mm无异常。提示:左侧睾丸扭转。入院诊断为:左侧急性睾丸扭转。立即行术前准备,急诊手术探查。术中见左侧睾丸成紫黑色,睾丸肿大、变软、无弹性;左鞘膜腔内少量褐色渗液流出;左侧睾丸上方长约5cm的精索呈“麻花”样扭转,变黑褐色,左侧精索顺时针扭转720°。遂迅速逆时针旋转松解左侧扭转精索,用温盐水纱布湿敷左侧精索及睾丸30分钟。观察颜色无变化,针刺睾丸无新鲜样出血,睾丸动脉无搏动。考虑:睾丸坏死,无保留价值。切除左侧坏死睾丸,同时固定右侧睾丸。切除睾丸送病理检查,提示:曲细精管及周围间质呈缺血性梗死,伴陈旧性出血。附睾及周围组织片状出血水肿,机构模糊,部分精索血管内血栓形成。符合睾丸扭转坏死。术后诊断:左侧睾丸扭转坏死。术后抗感染治疗,住院12天痊愈出院。
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