云南白药加大黄治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血疗效观察|颅脑损伤应激性溃疡
时间：2019-01-26 05:00:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要 目的：探索重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血的中西医结合治疗效果，以发挥中西医结合治疗的优势。方法：将近5年来我们收治的126例颅脑外伤并发应激性溃疡出血患者随机分为治疗组和对照组各63例，对照组采用胃肠减压及洛赛克针静脉注射等常规西医治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用云南白药和生大黄粉鼻饲。结果：治疗组显效率57.14％，总有效率为93.65％；对照组显效率33.33％，总有效率为76.19％。经检验，两组显效率、总有效率有非常显著性差异。结论：云南白药加生大黄粉鼻饲治疗重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血是一种较为有效的方法。
关键词 颅脑损伤 应激性溃疡 云南白药 生大黄粉 临床观察
应激性溃疡出血是重症颅脑损伤常见并发症之一，病情多凶险，病死率高。因此有效治疗应激性溃疡出血在抢救重型颅脑损伤中，尤其是降低患者死亡率、致残率都具有非常重要的意义。笔者自2000年10月至2005年9月在西医治疗基础上应用云南白药加生大黄粉鼻饲治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者63例，并与单纯西医治疗的63例对照观察，取得较满意结果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：126例均为我们神经外科收治的重症颅脑损伤并发应激性溃疡患者，随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组中男41例，女22例；年龄12－76岁，平均41岁；脑挫裂伤伴脑内血肿15例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿39例，硬膜外血肿3例，弥漫性轴索损伤2例，原发性脑干损伤3例；GCS评分3－11分，平均7.56分；并发应激性溃疡时间1－6天，平均3.36天。对照组中男45例，女18例；年龄8－81岁，平均45岁；脑挫裂伤伴脑内血肿16例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿38例，硬膜外血肿2例，弥漫性轴索损伤5例，原发性脑干损伤2例；GCS评分3－12分，平均7.68分；并发应激性溃疡时间1－7天，平均3.45天。两组一般资料经统计学处理（�P�>0.05)无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准：①有明确外伤史；②头颅CT检查确诊；③既往无上消化道出血病史；④发病后1周内出现消化道出血；⑤胃液潜血�以上。
2 治疗方法
2.1 对照组：在常规治疗原发病同时，予以禁食、胃肠减压、营养支持及维持水、电解质平衡等方法治疗，并予以洛赛克针40mg静脉注射，每日2次。
2.2 治疗组：在对照组治疗基础上予云南白药加生大黄粉鼻饲治疗，用法：胃肠减压后，云南白药胶囊1g取粉加生大黄粉5g加凉开水100ml搅拌均匀后自胃管注入，夹管2小时后再行持续胃肠减压，每日3次，儿童酌减。治疗期间注意观察胃液的量和色及大便的次数、量和性质。每日行胃液隐血试验检查2次。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：显效：48小时内出血停止(胃肠减压的液体颜色转清，隐血试验阴性，大便颜色转黄)；有效：48－96小时出血停止；无效：96小时以上出血仍存。
3.2 统计学方法：率的比较采用等级资料的秩和检验。
3.3 治疗结果：治疗组显效36例，有效23例，无效4例（死亡3例，死亡率4.76％），总有效率93.65％；对照组显效21例，有效27例，无效15例（死亡5例，死亡率7.94％），总有效率76.19％。两组死亡率比较�P�>0.05，无显著性差异；显效率、总有效率比较均P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
