肺叶切除术后不留置尿管患者快速康复效果分析
时间：2020-06-19 09:23:43 来源：达达文档网 本文已影响 人 
崔秋霞 童弋凌
【摘 要】目的：探究肺叶切除术后不留置尿管患者快速康复效果。方法：选取2018年4月-2018年10月在我院行肺叶切除术的180例患者为研究对象，抽签对其进行分组，分别给予术后常规留置尿管（对照组）和术后不留置尿管（观察组），观察两组患者的术后排尿情况、舒适度。结果：观察组患者术后重置尿管的比例比较无明显差异（P>0.05）；
观察组患者尿频尿急症状发生的比例均明显少于对照组患者（P<0.05）；
并且观察组患者的术后舒适度得分高于对照组患者。结论：在肺叶切除术后对患者不留置尿管可以明显提升患者术后效果，降低其尿频尿急发生率，提高患者的舒适度，减少护理人员的工作量，值得在临床大力推广应用。
【关键词】肺叶切除术；
不留置尿管；
舒适度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0137-01
肺叶切除术是临床对于周围性肺癌的主要治疗方案，在患者全麻状态下行胸腔镜微创手术，全麻术中为避免膀胱损伤，多会对患者留置尿管，术后为防止患者出现麻醉性排尿困难，尿管多会常规留置1-2d[1]。但是在临床研究中发现，留置尿管的患者术后多有不适感，并且易出现泌尿系统感染[2]，对其术后的康复进度造成影响。本文于2018年4月-2018年10月对180例肺叶切除术患者进行研究，观察术后不留置尿管患者的康复情况，汇报如下。
1著资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月-2018年10月在我院行肺癌切除术的180例患者纳入研究资料，对其采用抽签法随机分组，对照组和观察组各含90例，对照组男性49例，女性41例；
年龄35-65岁，平均年龄（50±2.4）岁；
肿瘤类型：肺鳞癌25例，肺腺癌62例，小细胞肺癌3例；
观察组男性46例，女性44例；
年龄32-67岁，平均年龄（50±2.5）岁；
肿瘤类型：肺鳞癌27例，肺腺癌60例，小细胞肺癌3例。将两组患者资料进行对比差异不存在统计学意义（P>0.05），可以进行对照试验。
1.2方法
在术后给予对照组患者常规留置尿管，在术后1-2d根据其情况遵医嘱拔除尿管，期间对患者进行包括尿管监测等在内的常规护理干预。
对观察组患者不留置尿管，实施的护理措施如下：在患者手术结束推至病房后，对其进行腹部监测，查看是否出现腹胀，若未见腹胀则2h后再行查看，对于腹胀并且小便困难的患者护理人员对其腹部进行热敷，对手部加温后实施腹部按摩，并指导患者听流水声，诱导其排尿；
对于4h未进行小便者，护理人员协助男性患者起身站立进行小便，对于女性患者，将其扶起使用坐便盆小便；
对于6h未小便者，若患者未出现腹胀等症状，则对其增加补液，可适当饮水，若患者出现腹胀等症状则考虑进行导尿。护理人员对患者做好排尿指导，并嘱咐其注意保持良好的卫生，防止感染。
1.3评价指标
①患者术后排尿情况，包括重置尿管的比例以及尿频尿急症状的比例；
②患者术后舒适度，术后2d采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）对患者进行测评，该量表主要包括生理、心理、社会文化和环境、精神四个方面的内容，共计28个条目，每个条目评分1-4分，量表得分28-112分，分数越高表示患者的舒适状况越好。
1.4统计学方法
将研究数据整理后录入数据库，使用SPSS 21.0进行统计分析，计量资料与计数资料分别采用（均数±标准差）及（例数，百分比）来进行描述，检验方式为t检验和卡方检验，以P<0.05表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者的排尿情况
术后不留置尿管的观察组患者由于排尿困难重置尿管的例数为5例（5.56%），出现尿频尿急症状的患者有7例（7.78%）；
术后留置尿管1-3d的对照组患者在拔管后重置尿管的例数为8例（8.89%），出现尿频尿急症状的患者有18例（20.00%），观察组重置尿管的比例与对照组相比无明显差异（P>0.05）；
观察组出现尿频尿急等症状的患者比例少于对照组，差异存在统计学意义（2=5.62，P=0.02）。
2.2患者的舒适度
观察组患者的舒适度得分为（83.42±5.77）分；
对照组患者的舒适度得分为（78.77±4.37）分，观察组患者的术后舒适度评分明显高于对照组（t=6.09，P=0.01）；
3 討论
随着微创技术的不断进步，胸外科已将其应用于临床，外科手术具有一定的创伤性，并且在疾病的恢复期护理不当容易产生各种并发症，在肺叶切除术中，快速康复外科理念已经得到广泛应用，而对于导尿管的管理是其中的一项重要内容，术后尿管留置是指在手术后对患者不进行拔管操作，视其恢复情况术后1-2后再行拔管，在此期间护理人员应该加强尿管的监测与护理，无形中增加了工作量，并且患者带管期间活动受限，影响其恢复进度，有研究指出，长期留置尿管容易增加患者泌尿系统感染的风险，而术后不留置尿管的患者在麻醉苏醒前及早拔除尿管，护理人员对患者实施监测，对排尿困难的患者采取一系列的护理措施，提高其术后效果。
本研究中，观察组患者术后尿频尿急症状发生的比例均明显少于对照组患者；
并且观察组患者的术后舒适度得分高于对照组患者。这与邱舫、杨梅、王维等[3]的研究结论是基本一致的。
综上所述，在肺叶切除术后对患者不留置尿管可以明显提升患者术后效果，降低其尿频尿急发生率，提高患者的舒适度，减少护理人员的工作量，值得在临床大力推广应用。
参考文献
[1]徐艺，崔凤仙，张绍芬，等.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：75-77.
[2]杨梅，陈娟，车国卫，等.肺癌肺叶切除术患者围手术期有无尿管留置的成本效益分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（05）：421-424.
[3]邱舫，杨梅，王维，等.肺叶切除术后患者无尿管留置的前瞻性队列研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（07）：634-637.
